كتير اوي يا دكتور بتقابلنا في العيادة حالات بنكتشفها بالصدفة البحتة. يعني العيان جاي يعمل حشو في سنة وفجأة وانت بتبص على الاشعة تلاقي حاجة غريبة في مكان تاني خالص. حاجة ممكن لو متشخصتش صح تعمل قلق على الفاضي.
واحدة من الحالات دي هي بطلة مقالتنا النهاردة، الـ Lateral Periodontal Cyst. ده كيس بيتكون على الجانب الجذري لسنة حية vital، وفي الغالب بنكتشفه كدة صدفة واحنا بنعمل اشعة لسبب تاني خالص.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تلقطه على طول ومتتلخبطش بينه وبين حاجة تانية، خليك فاكر المواصفات دي:
مكانه Location
-
في الـ Mandible الفك السفلي: اكتر مكان بيظهر فيه هو بين الـ lateral incisor القاطع الجانبي والـ second premolar الضاحك التاني.
-
في الـ Maxilla الفك العلوي: اكتر مكان بيظهر فيه هو عند الـ lateral incisor القاطع الجانبي.
الحدود بتاعته Edge
الحدود بتاعته بتكون واضحة جداً well-defined ومتحوطة بخط ابيض رفيع corticated.
شكله Shape
بيكون مدور او بيضاوي Round to ovoid.
التكوين الداخلي Internal structure
بيكون اسود في الاشعة يعني radiolucent شفاف للاشعة، وبيكون unilocular يعني غرفة واحدة مش متقسم.
علامات تانية Other
-
حجمه في الغالب بيكون اقل من واحد سنتيمتر.
-
ممكن يأثر على الـ lamina dura الطبقة العظمية الرقيقة بتاعة السنان اللي جنبه.
-
لو كبر في الحجم ممكن يزق السنان اللي جنبه displace او يعمل فيها تأكل resorption.
العدد Number
عادةً بيكون واحد بس typically single، ونادراً جداً نلاقي اكتر من واحد.
نقط مهمة لازم تعرفها
-
في الغالب ملوش اي اعراض وبيتم اكتشافه بالصدفة.
-
فيه منه نسخة نادرة بتكون متعددة الغرف multilocular وساعتها بنسميه botryoid odontogenic cyst.
-
النقطة الجوهرية: السنة اللي جنبه بتفضل حية vital.
-
يعتبر نادر اصلاً مقارنة بباقي الاكياس السنية odontogenic cysts.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical significance
-
عموماً مش بيحتاج علاج لو كان صغير والعيان مش بيشتكي من حاجة.
-
الاكياس الكبيرة ممكن تحتاج استئصال جراحي surgical enucleation.
-
الاهمية الحقيقية انك تقدر تفرقه عن افات تانية شفافة للاشعة radiolucent lesions زي الـ odontogenic keratocyst الكيس الكيراتيني السني.
-
بننصح بالمتابعة الدورية عشان نراقب لو حصل تكرار recurrence او لو حجمه كبر.
الفيصل في التشخيص
اوعى تنسى يا دكتور، ان اختبار حيوية السنان اللي جنبه vitality testing هو خطوة اساسية ومهمة جداً في التشخيص. الاختبار ده هو اللي بيخليك تفرق بين الـ lateral periodontal cyst وبين الـ radicular cysts الاكياس الجذرية او اي افات التهابية تانية بتكون مرتبطة بسنة غير حية non-vital.
