كتير اوي يا دكتور واحنا بنبص في اشعة عادية لعيان، نلاقي منطقة بيضا اوي زيادة عن اللزوم في العضم. منطقة معتمة للاشعة radiopaque وكثافتها عالية جداً لدرجة انها ممكن تخضك لوهلة. هل ده ورم؟ هل دي مشكلة خطيرة؟ ولا مجرد حاجة عادية؟
الحقيقة ان في اغلب الاحيان بتكون حاجة بسيطة جداً اسمها Focal Idiopathic Osteosclerosis، ودي من الحالات الشائعة اللي لازم نكون بنعرفها كويس اوي.
ايه هو الـ Focal Idiopathic Osteosclerosis؟
ببساطة، ده عبارة عن تضخم hyperplasia موضعي في العضم جوه الفك. يعني منطقة معينة من العضم قررت انها تبقى اكتر كثافة من اللي حواليها من غير سبب واضح. والاهم، انها احياناً بتكون مرتبطة بـ external root resorption تأكل خارجي في جذر السن اللي جنبها.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تشخصه صح، لازم تبقى عارف مواصفاته كويس في الاشعة:
مكانه Location
ممكن يظهر في اي حتة في الفك العلوي maxilla او الفك السفلي mandible.
الحدود بتاعته Edge
الحدود بتاعته بتكون واضحة جداً well-defined.
شكله Shape
مالوش شكل معين no specific shape، يعني ممكن تلاقيه بأي شكل، متغير variable.
التكوين الداخلي Internal
بيكون معتم للاشعة radiopaque. ودرجة العتامة بتاعته بتبقى شبه الـ cortical bone العظم القشري بالظبط.
العدد Number
ممكن يكون واحد بس single او ممكن تلاقي اكتر من واحد multiple.
العلامات التشخيصية الاساسية Key Diagnostic Signs
اهم علامتين يخلوا التشخيص ده في بالك على طول هما:
-
وجود منطقة محددة من العضم كثافتها عالية localized area of increased bone density.
-
احتمالية وجود تأكل في جذر السن اللي جنبها possible root resorption of adjacent teeth.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical Significance
في معظم الحالات هو ملوش اي اعراض usually asymptomatic وبيتم اكتشافه بالصدفة. وعادة مش بيحتاج اي علاج no treatment typically required الا لو سبب اي مضاعفات.
اهميته الحقيقية بتظهر لو العيان ده بيعمل تقويم. وجوده ممكن يعقد حركة الاسنان بالتقويم orthodontic tooth movement في المنطقة المصابة. عشان كده مهم جداً نتابعه عشان نشوف تأثيره على الاسنان اللي حواليه.
نقطة مهمة في التشخيص
على الرغم من انه شبه حالة تانية اسمها enostosis، الا ان الـ focal idiopathic osteosclerosis احتمالية انه يعمل تأكل في الجذور بتكون اكبر. عشان كده المتابعة الدورية regular follow-up مهمة جداً عشان نراقب اي تغييرات او تأثيرات ممكن تحصل على الانسجة اللي حواليه.
