كام مرة يا دكتور يجيلك عيان العيادة يشتكي من وجع في اسنانه اللي فوق، وانت تكشف وتعمل اشعة ومتلاقيش اي سبب للوجع ده؟ العيان يحلف ان الوجع طالع من ضروسه، بس كل حاجة سليمة. قبل ما تحتار، افتكر دايماً تبص لفوق شوية… بص على الـ maxillary sinus الجيب الفكي.
كتير جداً بتكون المشكلة اصلها مش في الاسنان، لكن في الجيوب الانفية. والنهاردة كلامنا عن الحالة دي بالذات، الـ Sinusitis.
ايه هو الـ Sinusitis التهاب الجيوب الانفية؟
ببساطة يا دكتور، ده التهاب inflammation بيسبب سماكة عامة في الغشاء المخاطي mucosa اللي بيبطن الـ paranasal sinuses الجيوب الانفية. يعني الغشاء ده بيتخن وبينتفخ نتيجة للالتهاب.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تلقطه في الاشعة، الموضوع ليه علامات واضحة جداً:
مكانه Location
ممكن يأثر على اي جيب انفي او على كل الجيوب الانفية مع بعض.
الحدود بتاعته Edge
الحدود بتاعته بتكون من well-defined واضحة الى well-localized محددة في مكان معين.
شكله Shape
في الاشعة ثنائية الابعاد 2D images: بيبان على شكل شريط band-like appearance ماشي مع حدود الجيب الفكي.
في الاشعة ثلاثية الابعاد 3D images: ممكن تشوف نفس الشكل الشريطي ده، وممكن كمان تلاقي partial or complete opacification of the sinus تعتيم جزئي او كلي للجيب الفكي، خصوصاً الجيب الفكي العلوي maxillary.
التكوين الداخلي Internal
بيكون radiopaque معتم للاشعة لان الغشاء الملتهب بيكون اسمك من الطبيعي.
العدد Number
ممكن الالتهاب يكون في جيب انفي واحد single او اكتر من جيب multiple sinuses.
العلامات التشخيصية الاساسية Key Diagnostic Signs
خلاصة الموضوع يا دكتور، دَور على العلامتين دول:
-
شريط معتم للاشعة وسميك thickened radiopaque band ماشي على حدود الجيب الفكي.
-
احتمال تلاقي تعتيم في الجيب الفكي opacification بالذات في الاشعة ثلاثية الابعاد.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical Significance
الاهمية هنا مش بس في التشخيص الصح، لكن كمان في تأثيره على العيان وعليك كدكتور اسنان:
-
الالتهاب ده ممكن يسبب وجع في الوش facial pain وصداع headaches واحتقان في الانف nasal congestion.
-
ممكن يأثر على اي اجراءات علاجية بتعملها ليها علاقة بالجيب الفكي العلوي، زي الخلع او الزرع.
-
لو الالتهاب ده مزمن chronic sinusitis ومتعالجش، ممكن يؤدي لمضاعفات.
نقطة مهمة في التشخيص
اوعى تنسى يا دكتور، التشخيص بالاشعة لوحده مش كفاية. لازم تربط اللي انت شايفه في الاشعة بالاعراض اللي بيشتكي منها العيان. دي نقطة مهمة جداً عشان توصل للتشخيص الصح.
وخلي بالك كمان ان مشاكل الاسنان نفسها، زي مثلاً الـ periapical lesions الافات حول الذروة، ممكن تسبب التهاب في الجيب الفكي او تكون اعراضها شبه اعراضه. عشان كدة التقييم الشامل للحالة هو اساس كل حاجة.
