أسنان عند الولادة! كل ما تحتاج معرفته عن الـ Natal and Neonatal Teeth

تخيل معايا السيناريو ده: تليفون مستعجل جالك العيادة من أم لسه والدة من كام يوم، صوتها قلقان جداً وبتقولك: “الحق يا دكتور، انا اكتشفت ان ابني عنده سنة طالعة في اللثة بتاعته!”.

اول رد فعل طبيعي هو الاستغراب. كلنا درسنا ان الأسنان اللبنية Deciduous Teeth بتبدأ تظهر عند 6 شهور. فايه قصة السنة اللي بتظهر مع الولادة دي؟ هل دي حاجة طبيعية؟ هل خطر؟ واتصرف ازاي كدكتور سنان لما حالة زي دي تجيلي؟

الظاهرة دي، رغم انها نادرة، لكنها حقيقية وموجودة، وليها اسم علمي وتصنيف. في المقالة دي، هنفصص كل حاجة محتاج تعرفها عن “أسنان الولادة”، من اول تشخيصها لحد ازاي تاخد القرار الصح في علاجها، عشان لما تقابلك حالة زي دي، تكون جاهز تماماً تتعامل معاها باحترافية وهدوء.

ايه هي “أسنان الولادة” دي أصلاً؟ (The Definition)

المصطلح العلمي الدقيق للحالة دي مش واحد، هما اتنين حسب توقيت ظهور السنة:

• أسنان مولودة Natal Teeth: ودي الأسنان اللي بتكون موجودة في فم الطفل لحظة ولادته.

• أسنان حديثي الولادة Neonatal Teeth: ودي الأسنان اللي بتظهر في فم الطفل خلال أول 30 يوم من عمره.

في العادة، الدكاترة بيستخدموا المصطلحين دول بالتبادل، لأن التعامل معاهم واحد تقريباً. الحالة دي تعتبر نادرة، بتحصل بنسبة حالة لكل 2000 الى 3000 ولادة تقريباً (1). ورغم انها ممكن تكون ظاهرة منفصلة، لكن أحياناً بتكون مرتبطة ببعض المتلازمات الطبية، عشان كده الفحص الدقيق مهم.

بتظهر فين وشكلها عامل ازاي؟ (Location and Appearance)

• المكان الأكثر شيوعاً: حوالي 85% من الحالات دي بتظهر في منطقة القواطع السفلية Mandibular Incisors. نادر جداً لما تلاقيها في الفك العلوي او في منطقة الأضراس.

• الشكل والتركيب: متتوقعش تشوف شكل سنة لبنية طبيعية. غالباً، الأسنان دي بيكون ليها شكل مميز:

  • صغيرة ومخروطية الشكل: Small and conical.

  • لونها اصفر او بني: Yellowish-brown hue.

  • ضعيفة: طبقة المينا والعاج Enamel and Dentin بتكون ضعيفة ومش متكونة كويس Hypoplastic.

  • مخلخلة: الأهم من كل ده، انها غالباً بتكون متحركة جداً Highly mobile، لأنها في الغالب بتكون بدون جذور Rootless او بجذر غير مكتمل النمو وضعيف جداً.

السؤال الأهم: هل دي سنة زيادة ولا السنة اللبنية نفسها؟

ده هو مفتاح التشخيص وخطة العلاج كلها. لما تشوف سنة زي دي، لازم تعرف هي تبع انهي فريق:

• في 90% من الحالات: السنة دي بتكون هي السنة اللبنية Primary tooth نفسها، بس طلعت بدري جداً عن ميعادها.

• في 10% من الحالات: السنة دي بتكون سنة زائدة Supernumerary tooth، يعني ملهاش علاقة بالأسنان اللبنية، وبعد ما تقع او تتخلع، السنة اللبنية الطبيعية هتطلع في مكانها في ميعادها.

طب وانا هعرف ازاي؟ مستحيل تعرف بمجرد النظر. الحل الوحيد هو الأشعة.

ايه المشاكل اللي ممكن تسببها السنون دي؟ (Potential Problems)

رغم ان شكلها ممكن يكون لطيف، لكن وجود الأسنان دي ممكن يسبب مشاكل حقيقية للأم والطفل:

• مشاكل للأم: ممكن تسبب ألم شديد وجروح للأم أثناء الرضاعة الطبيعية، وده ممكن يخلي الأم ترفض ترضع الطفل طبيعي.

• مشاكل للطفل:

  • صعوبة في الرضاعة: الطفل نفسه ممكن يواجه صعوبة في انه يرضع كويس.

  • جروح في لسان الطفل: الحركة المستمرة للسان على الحافة الحادة للسنة دي ممكن تسبب جرح او قرحة مؤلمة جداً تحت اللسان، الحالة دي ليها اسم مشهور وهو مرض ريجا-فيدي Riga-Fede Disease (2).

  • الخطر الأكبر: خطر البلع او الاستنشاق Aspiration Risk: بما ان السنة دي غالباً بتكون مخلخلة جداً، فيه خطر حقيقي انها تقع في اي لحظة، والطفل ممكن يبلعها او الأخطر انه يستنشقها وتدخل في مجرى الهواء، وده ممكن يسبب انسداد في مجرى الهواء Airway Obstruction، ودي حالة طارئة وقاتلة.

بروتوكول التعامل في العيادة: اعمل ايه بالخطوات؟ (The Management Protocol)

لما تجيلك الحالة دي، اوعى تتسرع في القرار. امشي على الخطوات دي بالترتيب:

الخطوة الأولى: طمّن الأهل واجمع المعلومات

اول حاجة تعملها هي انك تمتص قلق الأهل وتطمّنهم ان دي حالة معروفة وليها حل. خد تاريخ مرضي كامل، واسأل لو فيه اي حد في العيلة اتولد بأسنان قبل كده (لأن ممكن يكون فيه عامل وراثي).

الخطوة الثانية: الفحص والأشعة (Examination and Radiograph)

• الفحص الاكلينيكي: افحص السنة كويس. أهم حاجة تقيمها هي درجة الحركة Mobility. هل السنة ثابتة شوية ولا بتتحرك مع أقل لمسة؟

• الأشعة: دي خطوة إجبارية ومفيش فيها نقاش. لازم تاخد أشعة Periapical للمنطقة. الأشعة هتقولك كل حاجة:

  • هل دي سنة لبنية ولا سنة زائدة؟ (لو لبنية، مش هتلاقي برعم سنة تانية تحتها. لو زائدة، هتلاقي برعم السنة اللبنية موجود ومستني دوره).

  • هل ليها جذر ولا لأ؟ ولو ليها، شكله ايه وحجمه ايه؟

الخطوة التالتة: القرار الكبير… نخلع ولا نسيبها؟ (The Decision: To Extract or To Keep?)

القرار ده بيعتمد على اجابتك على سؤالين أساسيين بعد الفحص والأشعة:

1. هل السنة دي مخلخلة لدرجة انها ممكن تقع؟

2. هل السنة دي عاملة مشاكل في الرضاعة او جروح للطفل؟

بناءاً على الإجابة، الخطة بتكون واحدة من اتنين:

• امتى نخلع فوراً (Indications for Extraction):

  • لو السنة مخلخلة جداً Very mobile وفيه خطر حقيقي انها تقع. ده أهم سبب للخلع، عشان نتجنب خطر الاستنشاق Aspiration.

  • لو السنة سببت جرح كبير ومؤلم للطفل Riga-Fede Disease، او منعت الرضاعة تماماً.

  • لو الأشعة أثبتت انها سنة زائدة Supernumerary tooth وعاملة مشاكل. خلعها هنا آمن لأن السنة اللبنية لسه جاية في الطريق.

• امتى ممكن نسيبها ونتابع (Indications for Observation):

  • لو السنة ثابتة الى حد ما Not excessively mobile.

  • لو مش عاملة اي مشاكل في الرضاعة او جروح.

  • لو الأشعة أثبتت انها هي السنة اللبنية Primary tooth نفسها. في الحالة دي، بنحاول نحافظ عليها قدر الإمكان لأن خلعها معناه ان الطفل هيفضل من غير السنة دي لحد ما يطلع السن الدائم بعد سنين، وده ممكن يأثر على المسافات وشكل الفك.

الخطوة الرابعة: لو قررت تخلع… بروتوكول الخلع الآمن

خلع سنة لطفل لسه مولود مش زي اي خلع عادي. فيه نقطة مهمة جداً لازم تاخد بالك منها.

• حقنة فيتامين ك Vitamin K Injection: الأطفال حديثي الولادة بيكون عندهم نقص فسيولوجي في فيتامين ك، اللي هو أساسي لتكوين عوامل التجلط في الكبد. اي خلع من غير ما الطفل ياخد فيتامين ك ممكن يسبب نزيف حاد Hemorrhage صعب السيطرة عليه (3).

• الصح: لازم تتواصل مع طبيب الأطفال Pediatrician بتاع الطفل الأول. هو اللي هيدي للطفل حقنة فيتامين ك العضلية، وبعدها بحوالي 24 ساعة، تقدر تخلع السنة بأمان. اوعى تخلع من غير التنسيق ده.

• الخلع نفسه: غالباً بيكون سهل جداً ومش محتاج أكتر من بنج موضعي Topical anesthesia بسيط، لأن السنة مبتكونش ماسكة كويس.

الخطوة الخامسة: لو قررت تسيبها… بروتوكول المتابعة

لو قررت ان السنة هتفضل في مكانها، لازم تدي للأهل تعليمات واضحة:

• تنعيم الحواف الحادة: لو حافة السنة حادة، استخدم ديسك تلميع Polishing disc برفق شديد عشان تنعمها Smoothen the sharp edges وتمنع انها تجرح لسان الطفل.

• تعليمات النظافة: لازم الأم تهتم بنضافة فم الطفل كويس، وتمسح السنة واللثة بشاش نضيف ومبلول بعد كل رضعة.

• المتابعة الدورية: لازم تتابع الحالة دي بشكل منتظم كل فترة عشان تتأكد ان السنة لسه ثابتة ومش بتعمل اي مشاكل.

الزتونة: اعمل ايه لما تجيلي الحالة دي؟

1. متتخضش وطمّن الأهل. دي حالة نادرة بس معروفة.

2. شخّص صح: فحص اكلينيكي (خصوصاً الحركة) + أشعة (إجبارية).

3. حدد مصير السنة: هل هي لبنية ولا زائدة؟ ثابتة ولا مخلخلة؟

4. خد القرار:

   • مخلخلة جداً او عاملة مشاكل؟ يبقى خلع.

   • ثابتة ومش عاملة مشاكل؟ يبقى نسيبها ونتابع.

5. لو هتخلع: لازم الأول تنسق مع طبيب الأطفال عشان حقنة فيتامين ك Vitamin K.

6. لو هتسيبها: نعّم الحواف وادّي تعليمات نظافة ومتابعة.

باتباعك للبروتوكول الواضح ده، هتقدر تتعامل مع واحدة من أندر وأغرب الحالات اللي ممكن تشوفها في عيادتك بمنتهى الثقة والاحترافية.