أدوية ممنوعة للأطفال: إيه هي وليه؟

كلنا كدكاترة بنوصل لمرحلة كتابة الروشتة للمريض. لكن لما المريض ده يكون طفل، المسؤولية بتزيد أضعاف. جسم الطفل مش مجرد نسخة مصغرة من جسم الكبار، ده كيان مختلف تماماً في طريقة تعامله مع الأدوية، امتصاصها، وتكسيرها. دواء ممكن يكون آمن جداً لشخص بالغ، ممكن يكون سبب في كارثة صحية لطفل.

للأسف، كتير مننا ممكن يكتب دواء لطفل بحسن نية، بناءً على خبرته مع الكبار، من غير ما يكون عارف إن الدواء ده تحديداً محطوط في “القائمة السوداء” لأدوية الأطفال.

في المقالة دي، هنحطلك خط أحمر عريض تحت أهم الأدوية الممنوعة تماماً على الأطفال اللي ممكن تمر عليك في عيادة الأسنان. هنعرف ايه هي، ليه ممنوعة، وايه هي البدائل الآمنة اللي ممكن نستخدمها واحنا مطمنين.

١. عائلة “الكينولون”: عدو العظام والمفاصل (The Quinolones)

دي مجموعة من المضادات الحيوية القوية والفعالة جداً في علاج أنواع كتير من العدوى البكتيرية، وأشهر فرد في العيلة دي بنشوفه في السوق هو السيبروفلوكساسين Ciprofloxacin.

• ليه ممنوع؟

  • الأبحاث اللي اتعملت على حيوانات التجارب الصغيرة في السن أظهرت إن المضادات الحيوية دي بتسبب تلف في الغضاريف اللي بتنمو عليها العظام والمفاصل Articular cartilage damage، وده ممكن يؤدي لمشاكل في النمو وآلام في المفاصل (1).

  • رغم إن الأدلة على نفس التأثير في البشر مش قاطعة 100%، لكن مبدأ “الأمان أولاً” بيخلينا نتجنبها تماماً في الأطفال والمراهقين اللي لسه في مرحلة النمو.

• ممنوع لحد سن كام؟

  • القاعدة العامة هي ممنوع استخدامه تحت سن 18 سنة.

• البدائل الآمنة في طب الأسنان:

  • لحسن الحظ، البدائل الآمنة والفعالة جداً في علاج عدوى الأسنان متوفرة. أشهرهم:

    • الأموكسيسيلين Amoxicillin لوحده او مع الكلافيولانيك أسيد Clavulanic acid (زي الفلوموكس Flumox والأوجمنتين Augmentin).

    • المترونيدازول Metronidazole (زي الفلاجيل Flagyl)، وده ممتاز جدًا لما بنضيفه للأموكسيسيلين عشان نغطي البكتيريا اللاهوائية Anaerobic bacteria.

    • الكليندامايسين Clindamycin في حالات الحساسية من البنسلين.

٢. “التتراسيكلين”: عدو الأسنان الملون (Tetracycline)

ده مضاد حيوي قديم وفعال، لكن سمعته في طب الأسنان سيئة جداً لسبب كلنا عارفينه.

• ليه ممنوع؟

  • التتراسيكلين عنده قدرة عجيبة على الارتباط بالكالسيوم في الأنسجة اللي بتنمو بسرعة. لما طفل بياخده في مرحلة تكوين الأسنان الدائمة، الدواء بيرتبط بالكالسيوم اللي في طبقتي المينا والعاج، وبيكون مركب ثابت مبيطلعش.

  • النتيجة بتكون تصبغ داخلي دائم في الأسنان Intrinsic staining، لونه بيتراوح من الأصفر الباهت للبني الغامق او الرمادي المزرق. التصبغ ده بيكون على شكل خطوط او بقع، وبيكون صعب جداً ومكلف علاجه تجميلياً بعد كده.

• ممنوع لحد سن كام؟

  • القاعدة هي ممنوع استخدامه للأطفال تحت سن 8 سنين. ليه سن 8 سنين؟ لأن دي تقريباً الفترة اللي بيكون فيها تكوين تيجان الأسنان الدائمة (ما عدا ضرس العقل) اكتمل، وبالتالي خطر التصبغ بيقل جداً. كمان ممنوع تماماً للحوامل لأنه بيأثر على أسنان الجنين.

• البدائل الآمنة:

  • نفس البدائل اللي ذكرناها فوق. الأموكسيسيلين/كلافيولانات Amoxicillin/Clavulanic acid (زي الأوجمنتين Augmentin) هو بديل ممتاز وواسع المجال.

٣. “الأسبرين”: دواء الكبار القاتل للأطفال (Aspirin)

الأسبرين واحد من أقدم وأشهر المسكنات ومضادات الالتهاب في العالم، لكنه واحد من أخطر الأدوية اللي ممكن تديها لطفل عنده عدوى فيروسية.

• ليه ممنوع؟

  • لو طفل عنده عدوى فيروسية (زي دور برد او جديري مائي)، وأخد أسبرين، فيه خطر (حتى لو نادر) إنه يصاب بحالة خطيرة جداً ومميتة اسمها متلازمة راي Reye’s Syndrome.

  • المتلازمة دي بتسبب التهاب وتورم حاد في المخ Swelling in the brain (Encephalopathy) وتدهور خطير في وظائف الكبد Fatty liver degeneration.

  • بما إننا كدكاترة أسنان مش بنقدر نفرق بسهولة هل سبب الحرارة والألم اللي عند الطفل هو عدوى بكتيرية ولا فيروسية، فالقاعدة هي “المنع التام” عشان نكون في الأمان.

• ممنوع لحد سن كام؟

  • فيه مدارس كتير، لكن التوصية الأكثر أماناً هي عدم استخدامه كمسكن للأطفال والمراهقين تحت سن 16-18 سنة إلا بأمر طبيب أطفال متخصص ولحالات معينة جداً زي مرض كاواساكي.

• البدائل الآمنة والفعالة:

  • الباراسيتامول Paracetamol (زي البنادول Panadol): هو الخيار الأول والأكثر أماناً كخافض للحرارة ومسكن للألم في الأطفال.

  • الإيبوبروفين Ibuprofen (زي البروفين Profen): مسكن ومضاد التهاب ممتاز، وآمن للاستخدام في الأطفال فوق سن 6 شهور (طالما مفيش موانع زي مشاكل في الكلى او المعدة).

الخلاصة: روشتة الأطفال… مسؤولية مش بس كتابة

كتابة روشتة لطفل مش مجرد اختيار دواء وتحديد جرعة. دي أمانة ومسؤولية كبيرة. قبل ما قلمك يلمس ورقة الروشتة، خلي القائمة دي دايماً في دماغك. لما تكون عارف ايه الممنوع وليه ممنوع، هتكون واثق أكتر في كل دواء بتكتبه، وهتقدم لمريضك الصغير خدمة طبية آمنة وفعالة.

افتكر دايماً القاعدة الذهبية: “لو شاكك، متكتبش!”. ارجع لكتاب، اسأل زميل أقدم منك، او استشير طبيب أطفال. سلامة المريض هي أولويتنا الأولى والأخيرة.