Arterial Calcifications

كام مرة يا دكتور وانت بتبص على اشعة بانوراما او CBCT لعيان، عينك تلمح حاجات غريبة بره منطقة الفكين خالص؟ حاجات بيضا كدا وموجودة في الانسجة الرخوة بتاعة الرقبة وتخليك تسأل نفسك، ايه دي؟ وهل ليها علاقة بشغلي؟

النهاردة هنتكلم عن واحدة من الاكتشافات العرضية دي اللي ممكن تكون اهم حاجة تكتشفها في حياة العيان بتاعك، وهي الـ Arterial Calcifications.

ايه هي الـ Arterial Calcifications التكلسات الشريانية؟

ببساطة يا دكتور، دي عبارة عن ترسبات كالسيوم calcium deposits جوه جدران الشرايين. الموضوع ده بنقسمه لنوعين اساسيين:

1. Monckeberg’s medial calcinosis (arteriosclerosis) تكلس مونكبرغ الوسطي او تصلب الشرايين.

2. Calcified atherosclerotic plaque لويحة التصلب العصيدي المتكلسة.

شكلها ايه في الاشعة؟ Radiographic Features

عشان تلقطها في الاشعة على طول، لازم تكون عارف مواصفاتها كويس.

مكانها فين Location

• Carotid artery bifurcation تشعب الشريان السباتي: ودي اشهر منطقة بنشوفها فيها. في اشعة الـ CBCT هتلاقيها عند مستوى الفقرات العنقية C3-C4. اما في اشعة البانوراما، فبتبان عند منطقة الـ greater horn of hyoid القرن الكبير للعظم اللامي.

• Facial artery الشريان الوجهي: وممكن نشوفها فوق منطقة الـ posterior mandible الجزء الخلفي من الفك السفلي.

الحدود بتاعتها Edge

حدودها بتكون واضحة well-defined.

شكلها Shape

شكلها ممكن يكون حاجة من اتنين:

• خطي او منحني linear to curved، يعني ماشية مع المسار بتاع الشريان.

• او تبان ككتل غير منتظمة irregular masses في اتجاه رأسي.

التكوين الداخلي Internal structure

• اكتر شكل مميز ليها هو انها تبان على هيئة خطين radiopaque معتمين للاشعة وبينهم مركز radiolucent شفاف للاشعة، شبه القناة اللي في العضم بالظبط.

• احياناً ممكن تكون خليط من معتم وشفاف mixed radiopaque/radiolucent او ممكن تكون معتمة بالكامل completely radiopaque.

العدد Number

ممكن تلاقيها في ناحية واحدة unilateral او في الناحيتين bilateral.

اهم نقطتين لازم تعرفهم Key points

1. ان ليهم نوعين اساسيين: Monckeberg’s medial calcinosis و Calcified atherosclerotic plaque.

2. انهم في الغالب بيكونوا اكتشاف عرضي incidental findings بنشوفه بالصدفة في الاشعة بتاعتنا.

ايه اهميتها الاكلينيكية؟ Clinical significance

هنا بقى الكلام المهم يا دكتور. اكتشافك ده ممكن يكون منقذ لحياة.

• وجود التكلسات دي ممكن يكون مؤشر على زيادة خطر الاصابة بامراض القلب والاوعية الدموية cardiovascular events.

• مهم جداً انك تبلغ طبيب العيان البشري باللي انت شوفته عشان يعمل تقييم وفحوصات اكتر.

• احنا كدكاترة اسنان مش بنعالج الحالة دي بشكل مباشر. دورنا هو الاكتشاف والتحويل.

• وجودها ممكن يأثر على خطة علاج الاسنان في بعض الحالات، خصوصاً لو العيان عنده مخاطر صحية تانية.

ملحوظة اخيرة يا دكتور: صحيح احنا كدكاترة اسنان مش بنشخص او نعالج التكلسات الشريانية، لكن مجرد التعرف عليها في الاشعة وابلاغ المريض وطبيبه بيها ممكن يساهم بشكل كبير جداً في صحة العيان العامة. ربط اللي بنشوفه بالتاريخ الطبي للمريض وتحويله للتقييم الطبي هو خطوة حاسمة ومهمة جداً.