فاكر يا دكتور المقالة اللي فاتت لما اتكلمنا عن الـ Antral Exostosis؟ وقلنا انه عبارة عن بروز عظمي ماسك في ارضية الجيب الفكي. طيب تخيل معايا سيناريو مختلف شوية. بتفتح اشعة بانوراما لعيان ولقيت برضه حاجة بيضا ومدورة جوه الـ maxillary sinus الجيب الفكي، بس المرة دي شكلها عايم، كأنها كورة صغيرة ماشية لوحدها.
هنا القصة اختلفت تماماً، واحنا بنتكلم عن حاجة تانية خالص اسمها الـ Antrolith.
ايه هي الـ Antrolith حصاة الجيب الفكي؟
ببساطة يا دكتور، دي عبارة عن calcification تكلس بيحصل جوه الـ maxillary sinus الجيب الفكي. التكلس ده بيتكون نتيجة وجود مخاط متراكم لفترة طويلة او نتيجة وجود اجسام غريبة foreign bodies، زي مثلاً اجزاء من اسنان مخلوعة tooth fragments وقعت جوه الجيب الفكي.
شكلها عامل ازاي في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تفرقها عن اي حاجة تانية، بص على التفاصيل دي في الاشعة:
المكان Location
بتكون موجودة جوه تجويف الـ maxillary sinuses الجيوب الفكية نفسها، مش ماسكة في العضم.
الحدود Edge
الحدود بتاعتها بتكون well-defined واضحة، وممكن تكون ناعمة smooth او غير منتظمة irregular.
الشكل Shape
شكلها بيكون مدور round او بيضاوي ovoid.
التكوين الداخلي Internal structure
من جوه بتكون radiopaque معتمة للاشعة. واحياناً بتظهر بمظهر مميز جداً بنسميه laminated appearance مظهر متعدد الطبقات، وده بيبان على شكل شرايط معتمة وش شفافة radiopaque and radiolucent bands، زي طبقات البصلة بالظبط.
العدد Number
ممكن تكون واحدة بس single او اكتر من واحدة multiple.
نقاط اساسية لازم تعرفها
الـ Antrolith بتتكون بسبب ترسب املاح الكالسيوم بشكل تدريجي. المظهر متعدد الطبقات laminated appearance اللي شبه طبقات البصلة ده من اكتر العلامات المميزة ليها. حجمها ممكن يختلف جداً من صغيرة لكبيرة. ممكن تكون من غير اي اعراض asymptomatic وممكن تسبب اعراض ليها علاقة بالجيوب الفكية sinus-related symptoms.
اهميتها الاكلينيكية ايه؟ Clinical significance
في اغلب الاوقات اكتشافها بيكون صدفة بحتة incidental finding وانت بتعمل اشعة لسبب تاني خالص. لكن لو حجمها كبير ممكن تسبب sinusitis التهاب في الجيوب الفكية او اي اعراض تانية ليها علاقة بالجيوب الفكية. لو سببت اعراض او كانت بتأثر على وظيفة الجيب الفكي، ساعتها ممكن تحتاج تتشال. وطبعاً مهم جداً انك تفرقها عن اي امراض تانية pathologies ممكن تصيب الجيب الفكي.
ملحوظة مهمة في التشخيص
اهم حاجة يا دكتور انك تبص على اكتر من فيلم اشعة multiple images عشان تتأكد ان الكتلة المعتمة دي مش ماسكة في حدود الجيب الفكي. لو لقيتها في اكتر من اشعة شكلها متصل بالعضم، ساعتها لازم تفكر في التشخيص التفريقي differential diagnosis التاني اللي هو antral exostosis او antral projection البروز العظمي الجيبي.
