Fibrous Scar

كتير اوي يا دكتور يجيلك عيان عملتله خلع او عملية جراحية من فترة، وتيجي تعمل اشعة متابعة تلاقي مكان الجرح مش مقفل بعضم مية في المية. تلاقي حتة سودا كدة في الاشعة، اول حاجة تيجي في بالك: ايه ده؟ هو الجرح ملحمش كويس؟ ولا فيه مشكلة جديدة ظهرت؟

هنا بقى بييجي دور بطل حكايتنا النهاردة، الـ Fibrous Scar، اللي هو باختصار شكل من اشكال الالتئام الطبيعي جداً بس ليه شكل مميز في الاشعة لازم نكون عارفينه.

ايه هي الـ Fibrous Scar الندبة الليفية؟

ببساطة يا دكتور، دي منطقة اتكون فيها نسيج ليفي fibrous tissue بدل ما يتكون عضم بعد عملية خلع او اي جراحة. الجسم بدل ما يقفل الحتة دي بعضم كامل، قفلها بنسيج ليفي، وده يعتبر شفاء طبيعي في حالات كتير.

شكلها ايه في الاشعة؟ Radiographic Features

عشان تلقطها على طول ومتتلغبطش، خليك فاكر المواصفات دي:

مكانه Location
ممكن تلاقيها في اي مكان كان فيه عملية جراحية او خلع قبل كده.
وساعات بنشوفها عند قمة السن apex في الاسنان اللي معمولها حشو عصب، خصوصاً لو كان فيه التهاب او عدوى infection/inflammation قبل العلاج والجسم قفل مكانه بنسيج ليفي بدل العضم.

الحدود بتاعته Edge
حدودها بتكون واضحة well-defined. وليها شكل مميز اوي بنسميه rolled appearance الشكل الملفوف.

شكله Shape
شكلها بيكون مدور round الى بيضاوي ovoid.

التكوين الداخلي Internal structure
من جوه بتكون سودا في الاشعة، يعني radiolucent شفافة للاشعة.

العدد Number
في الغالب بتكون واحدة بس single، لكن احياناً ممكن تكون اكتر من واحدة multiple.

نقط مهمة لازم تعرفها

• الندبة الليفية دي بتمثل شفاء طبيعي في بعض الحالات، يعني مش دايماً بتكون علامة على مشكلة.

• بتحصل اكتر في الـ maxilla الفك العلوي عن الـ mandible الفك السفلي.

• في العادة بتكون asymptomatic من غير اعراض تماماً وبتفضل stable مستقرة في حجمها وشكلها مع مرور الوقت.

ايه اهميتها الاكلينيكية؟ Clinical significance

طيب طالما هي حاجة طبيعية، ايه لزمتها؟

• في الغالب هي مش بتحتاج اي علاج.

• اهميتها في انك تقدر تفرق بينها وبين اي افات مرضية تانية pathological lesions ممكن تبان في الاشعة بنفس الشكل.

• ممكن تصعب الدنيا شوية لو بتخطط لـ implant placement زرع اسنان او اي عملية جراحية تانية في المنطقة دي.

• علشان كدة بننصح دايماً بالمتابعة الدورية regular monitoring عشان نتأكد انها مستقرة ومبتتغيرش.

ملحوظة اخيرة يا دكتور

اهم مفتاح للتشخيص الصح هنا هو تاريخ المريض. لازم تسأل العيان وتعرف منه اذا كان عمل اي عمليات او خلع في المنطقة دي قبل كده. لو ربطت شكل الاشعة بتاريخ المريض، التشخيص هيكون سهل جداً. لكن لو لقيت ان الافة دي بتتغير مع الوقت او العيان بدأ يشتكي من اعراض، ساعتها لازم نعمل فحوصات اكتر عشان نستبعد وجود اي مشكلة مرضية pathology.