كتير اوي يا دكتور يجيلك عيان العيادة بيشتكي من حساسية في اسنانه مع المشروبات الباردة، او يقولك انا حاسس بحفرة صغيرة عند رقبة السنة. لما بتيجي تكشف بتلاقي بالظبط زي ما يكون خط محفور بالعرض عند الـ cervical line خط عنق السنة. المشكلة دي شايعة جداً وتشخيصها بسيط، وهو الـ Abrasion.
النهاردة هنفصص الحالة دي ونعرف اسبابها وازاي بنشوفها في الاشعة عشان منغلطش فيها.
ايه هو الـ Abrasion التاكل الميكانيكي؟
ببساطة يا دكتور، ده تاكل في تركيب السن بيحصل بسبب احتكاك جسم خارجي بيها، وهو مش عملية فسيولوجية طبيعية. يعني باختصار حاجة من بره هي اللي بتاكل في السن. اشهر الامثلة اللي بنشوفها كل يوم هي فرشاة السنان، او خلة السنان، وحتى دبابيس الشعر عند بعض الناس.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
في الاشعة الـ Abrasion بيكون ليه شكل مميز جداً بيساعدنا في التشخيص:
مكانه Location
المكان بتاعه بيعتمد على السبب:
-
فرشاة السنان Toothbrush: بيظهر في منطقة عنق السنة cervical region خصوصاً على الاسطح الخارجية facial surfaces.
-
خلة السنان Toothpick: بنلاقيه في المناطق البينية بين الاسنان interproximal areas.
-
دبوس الشعر Hairpin: التاكل بيكون في الاطراف القاطعة للاسنان الامامية incisal edges.
الحدود بتاعته Edge
المنطقة المتاكلة بتكون حدودها واضحة جداً well-defined.
شكله Shape
-
التاكل الناتج عن فرشاة السنان بيكون شكله خطي linear.
-
الاسباب التانية شكل التاكل فيها بياخد شكل الجسم اللي عمله matches shape of abrasive object.
التكوين الداخلي Internal
بيظهر في الاشعة كمنطقة شفافة للاشعة radiolucent area مكان الجزء اللي اتاكل من السن.
العدد Number
ممكن يصيب سنة واحدة single او اكتر من سنة multiple.
العلامات التشخيصية الاساسية Key Diagnostic Signs
عشان تشخصه على طول، دور على منطقة شفافة للاشعة radiolucent واضحة المعالم في الاماكن المميزة اللي قلنا عليها. غالباً شكل التاكل هيدلك مباشرة على السبب اللي وراه.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical Significance
طيب ايه اهمية اننا نشخص حاجة زي دي؟
-
اولاً، هي السبب الاساسي في حساسية الاسنان tooth sensitivity اللي بيشتكي منها العيان.
-
ثانياً، ممكن تسبب تسوس الاسنان caries لو كانت في منطقة بيتجمع فيها البلاك plaque accumulation.
-
الاهم من كل ده انها بتدل على ضرورة توعية المريض بالطريقة الصح لاستخدام فرشاة السنان او وسائل تنضيف الاسنان.
-
في الحالات الشديدة severe cases ممكن نحتاج نعمل حشوة restoration عشان نحمي الجزء الباقي من السن.
نقطة اخيرة ومهمة جداً
التشخيص بالاشعة لوحده مش كفاية يا دكتور، لازم تربطه بالكشف الاكلينيكي. مهم جداً نفرق بين الـ Abrasion والـ erosion التاكل الكيميائي والـ attrition التاكل الطبيعي بالاحتكاك عشان العلاج بيكون مختلف. تحديد السبب هو مفتاح العلاج ومنع اي تاكل زيادة في المستقبل.
