تخيل معايا يا دكتور الموقف ده. يجيلك عيان العيادة بيشتكي من وجع وتورم تحت فكه بيزيد اوي اول ما يبدأ ياكل او حتى يشم ريحة اكل. انت طبعاً هتبدأ تفكر في احتمالات كتير. هل ده خراج؟ التهاب في العروق؟ ولا ممكن تكون حاجة بسيطة بس مستخبية؟
الحالة دي بالذات بتوجهنا لواحدة من اشهر المشاكل اللي بتصيب الغدد اللعابية وهي الـ Sialolith او حصوات الغدد اللعابية.
ايه هي الـ Sialolith الحصوة اللعابية؟
ببساطة شديدة يا دكتور دي عبارة عن تكلس او حصوة بتتكون جوه القناة بتاعة الغدة اللعابية. الحصوة دي بتسد القناة وتمنع اللعاب انه يخرج بشكل طبيعي وده اللي بيسبب الوجع والتورم.
شكلها ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
في الاشعة الموضوع بيبقى اوضح كتير. تعال نفصص شكلها عشان تعرفها من اول نظرة:
مكانها Location
-
الاكتر شيوعاً: في الـ Submandibular salivary gland الغدة اللعابية تحت الفكية.
-
الاقل شيوعاً: في الـ Parotid salivary gland الغدة النكافية.
-
الاندر: في الـ Sublingual salivary gland الغدة اللعابية تحت اللسان.
الحدود بتاعتها Edge
حدودها بتكون واضحة جداً well-defined.
شكلها Shape
بتكون عبارة عن كتلة شكلها ممكن يكون ناعم smooth او غير منتظم irregular.
التكوين الداخلي Internal
-
بتكون radiopaque معتمة للاشعة.
-
احياناً بيبان ليها شكل مميز اوي وهو الـ ‘laminated’ appearance شكل الطبقات. وده بيبان كانه خطوط معتمة وشفافة بالتبادل، شبه طبقات البصلة بالظبط. الشكل ده بيحصل بسبب الترسيب المستمر لاملاح الكالسيوم على الحصوة.
العدد Number
في الغالب بتكون حصوة واحدة بس single، لكن احياناً ممكن نلاقي اكتر من واحدة multiple.
اهم العلامات التشخيصية Key Diagnostic Signs
-
هتلاقي كتلة معتمة للاشعة radiopaque في منطقة الغدد اللعابية.
-
ممكن تلاحظ التركيب الداخلي اللي شبه الطبقات laminated internal structure.
-
في اشعة الـ periapicals الاشعة حول الذروة، ممكن تبان عند منطقة الـ apices قمم الجذور بتاعة الـ mandibular molar and premolar الضروس والضواحك السفلية.
ايه اهميتها الاكلينيكية؟ Clinical Significance
-
هي اللي بتسبب الوجع والتورم اللي بيشتكي منه العيان خصوصاً وقت الوجبات.
-
لو اتسابت من غير علاج ممكن تؤدي الى sialadenitis التهاب الغدة اللعابية نفسها.
-
العلاج في الغالب بيشمل ازالة الحصوة، سواء جراحياً surgical او بتقنيات تانية اقل تدخلاً minimally invasive techniques.
ملحوظة مهمة للتشخيص
يفضل انك تطلب mandibular true occlusal radiograph اشعة اطباق حقيقية للفك السفلي عشان تحدد طبيعة التكلس ده بالظبط. التفريق بين الـ sialoliths واي تكلسات تانية في المنطقة دي مهم جداً عشان التشخيص الصح وخطة العلاج السليمة.
