كتير اوي يا دكتور بنبص في اشعة periapical لسنة شكلها سليم، مفيش تسوس واضح ولا كسر، بس العيان بيشتكي من وجع مع الضغط عليها. اول حاجة عينك بتروح عليها هي الخط الاسود الرفيع اللي حوالين الجذر، الـ periodontal ligament space. لو لقيته اتخن من الطبيعي، يبقى انت كده مسكت اول خيط في التشخيص.
اتساع مسافة الرباط اللثوي ده يعتبر علامة اشعاعية مهمة جداً بتقولك خلي بالك، فيه حاجة بتحصل هنا.
ايه هو الـ Widened Periodontal Ligament Space؟
بكل بساطة، هو زيادة في عرض مسافة الرباط اللثوي عن الطبيعي (اللي المفروض ميزيدش عن 0.5 مم)، والزيادة دي بتكون بسبب وجود التهاب inflammation.
شكله ايه في الاشعة؟ Radiographic Features
عشان تلقطه بسهولة في الاشعة بتاعتك، لازم تكون عارف مواصفاته كويس:
مكانه Location
بيكون حوالين جذر او جذور السن المصاب.
الحدود بتاعته Edge
حدوده بتكون واضحة well-defined.
شكله Shape
بياخد نفس شكل حدود الجذر بالظبط، بس بيكون اعرض من الطبيعي.
التكوين الداخلي Internal structure
بيكون radiolucent شفاف للاشعة، يعني بيبان كخط اسود.
العدد Number
ممكن يأثر على سنة واحدة بس single او كذا سنة multiple.
نقط اساسية لازم تعرفها
-
عرض الرباط اللثوي الطبيعي بيكون اقل من او يساوي 0.5 مم.
-
اتساعه ده مؤشر لوجود عملية التهابية inflammatory process بتأثر على الانسجة المحيطة بالسنة periodontium.
-
ممكن يكون علامة مبكرة جداً لوجود periapical pathology مرض حول الذروة.
-
الاتساع ده ممكن يكون منتظم uniform حوالين الجذر كله او غير منتظم non-uniform.
ايه اهميته الاكلينيكية؟ Clinical Significance
العلامة دي لوحدها مبتشخصش مرض معين، لكن في الغالب بتكون مرتبطة بحالات زي:
-
Periapical inflammation التهاب حول الذروة.
-
Occlusal trauma صدمة اطباقية، يعني السنة عليها حمل زيادة.
-
Periodontal disease امراض اللثة.
-
Orthodontic tooth movement حركة الاسنان اثناء التقويم.
عشان كده هو يعتبر مؤشر مبكر ومهم جداً لاحتمالية وجود مشكلة في السنة. ولما بتشوفه، لازم تكمل تشخيصك وتعمل اختبارات تانية زي اختبار الحيوية vitality testing او تقيس الجيوب اللثوية periodontal probing.
نصيحة اخيرة في التشخيص
اوعى يا دكتور تبص على سنة واحدة وتقرر. المقارنة مع الاسنان المجاورة adjacent teeth والاسنان المناظرة في الناحية التانية contralateral teeth هي اللي هتأكدلك التشخيص الصح. واسمع دايماً لشكوى العيان وتاريخه المرضي وانت بتقرا الاشعة، الصورة لوحدها مش كفاية.
