جير الأسنان: تكوينه، أنواعه، مكوّناته، و أضراره!

“دكتور، انا بغسل سناني كل يوم، بس لسه بيطلعلي جير!” – الجملة دي بنسمعها كام مرة في اليوم في العيادة؟ كتير من المرضى بيتعاملوا مع جير الأسنان Dental Calculus على انه مجرد “اصفرار” او “منظر مش حلو”، ومش فاهمين انه ممكن يكون بداية لكارثة حقيقية ممكن تخليهم يفقدوا أسنانهم.

دورنا كدكاترة مش بس إننا نشيل الجير ده، دورنا الأهم هو إننا نفهم المريض بتاعنا ايه هو الجير ده بالظبط، بيتكون ازاي، وايه هي أضراره الحقيقية. لما المريض بيفهم خطورة المشكلة، التزامه بالنضافة والزيارات الدورية بيزيد 100%.

في المقالة دي، هنفصص قصة “جير الأسنان” من الألف للياء. هنعرف ايه هو، بيتكون ازاي خطوة بخطوة، ايه انواعه، ومكوناته، والأهم، ايه الأضرار اللي ممكن يسببها.

أولاً: ايه هو جير الأسنان؟ (The Definition of Dental Calculus)

ببساطة، جير الأسنان هو عبارة عن ترسبات متكلسة Calcified Deposits او في طريقها للتكلس، بتتكون على أسطح الأسنان واي هياكل صلبة تانية في الفم، زي التركيبات الثابتة والمتحركة وحتى التقويم.

تخيل طبقة البلاك الطرية دي عاملة زي “الأسمنت البودرة”. لو سبتها من غير ما تشيلها بالمية (يعني بالفرشة والخيط)، اللعاب هينزل عليها زي المية، ويحولها لكتلة “أسمنت” ناشفة ومتحجرة. الكتلة دي هي “الجير”.

ثانياً: رحلة تكوين الجير خطوة بخطوة (The Formation of Dental Calculus)

الجير مش بيتكون في يوم وليلة. دي عملية بطيئة وبتاخد وقت، وبتمر بكذا مرحلة:

البداية: طبقة البلاك (The Plaque Biofilm)

كل حاجة بتبدأ بطبقة البلاك اللزجة دي، اللي بتتكون على الأسنان بعد دقايق من غسيل الأسنان. الطبقة دي عبارة عن مستعمرة منظمة جداً من البكتيريا عايشة في مصفوفة من البروتينات والسكريات.

لو الطبقة دي متشالتش بشكل منتظم بالفرشة والخيط، بتبدأ البكتيريا اللي فيها تموت وتتحلل، وتعمل زي “بذرة” او “نواة” لعملية التكلس Mineralization.

المطر المعدني: ترسيب أملاح الكالسيوم والفوسفات (Mineral Precipitation)

اللعاب بتاعنا مليان بأيونات الكالسيوم والفوسفات Calcium and Phosphate ions. لما الأيونات دي بتلاقي طبقة البلاك “الميتة” دي، بتبدأ تترسب جواها وتتحد معاها.

الترسيب ده بيحصل كمان من سائل اسمه سائل التلم اللثوي Gingival Crevocular Fluid – GCF، وده سائل بيخرج من اللثة وبيكون غني بالمعادن برضه.

دور إنزيمات البكتيريا: الخونة الصغار (Bacterial Enzymes Role)

مش بس كده، البكتيريا الحية في البلاك بتساعد في عملية التكلس دي! بتفرز انزيمات زي الفوسفاتاز Phosphatases والبروتياز Proteases.

الانزيمات دي بتكسر “حراس التكلس” الطبيعيين اللي في اللعاب، زي بروتينات الستاتيرين Statherin والبروتينات الغنية بالبرولين Proline-Rich Proteins، اللي وظيفتهم يمنعوا التكلس العشوائي في الفم. لما الحراس دول بيتكسروا، الطريق بيبقى مفتوح لترسيب المعادن.

النهاية: تكوين البلورات المعدنية (Mineral Crystal Formation)

كل العمليات اللي فاتت دي بتؤدي في النهاية لتكوين بلورات معدنية غير قابلة للذوبان Insoluble Mineral Crystals.

البلورات دي بتبدأ تتكون في المادة اللي بين الخلايا البكتيرية Intercellular Matrix، وبعدين على أسطح البكتيريا، وفي النهاية جوه البكتيريا نفسها، لحد ما تكون كتلة متكلسة وصلبة زي العضم (1).

تكة مهمة: سطح الجير دايماً بيكون متغطي بطبقة من البلاك الحي النشط Uncalcified Plaque Biofilm. يعني الجير مش مجرد “حجر” خامل، ده عبارة عن “فندق 5 نجوم” للبكتيريا، بيوفرلها سطح خشن تعيش عليه وتتكاثر وتفرز سمومها اللي بتدمر اللثة.

ثالثاً: أنواع جير الأسنان (Classification of Dental Calculus)

الجير مش نوع واحد. بنقسمه لنوعين أساسيين حسب مكانه بالنسبة للثة، وكل نوع له خصائص مختلفة:

جير فوق اللثة Supragingival Calculus

• المكان: موجود فوق خط اللثة Gingival Margin. ده اللي انت والمريض بتقدروا تشوفوه بسهولة.

• اللون: غالباً بيكون أبيض مصفر، وممكن يغمق مع الوقت بسبب أصباغ الأكل والشرب والتدخين.

• القوام: بيكون أقل صلابة وهش شوية، وعشان كده بيكون أسهل في الإزالة.

• المصدر: بيتغذى بشكل أساسي على المعادن الموجودة في اللعاب Saliva.

• أماكنه المفضلة: بيحب يتكون جنب فتحات الغدد اللعابية الرئيسية. عشان كده دايماً بنلاقيه بكثرة على:

  • السطح الخدي للأضراس العلوية Buccal surfaces of Maxillary Molars (جنب فتحة الغدة النكفية Parotid gland).

  • السطح اللساني للأسنان الأمامية السفلية Lingual surfaces of Mandibular Anterior Teeth (جنب فتحات الغدد تحت الفك وتحت اللسان Submandibular and Sublingual glands).

جير تحت اللثة Subgingival Calculus

• المكان: موجود تحت خط اللثة Gingival Margin، جوه الجيب اللثوي Periodontal Pocket. ده “العدو الخفي” اللي مش بنشوفه غير بالأدوات بتاعتنا.

• اللون: بيكون أغمق بكتير، بني غامق او أسود او حتى أخضر. اللون الغامق ده بيجي من منتجات الدم اللي بتتسرب من اللثة الملتهبة.

• القوام: بيكون أكثر صلابة وكثافة، ولازق في سطح الجذر بقوة، وعشان كده بيكون أصعب بكتير في الإزالة.

• المصدر: بيتغذى بشكل أساسي على المعادن الموجودة في سائل التلم اللثوي Gingival Crevocular Fluid – GCF.

• أماكنه المفضلة: ممكن يتكون على اي سطح تحت اللثة، لكنه بيحب الأسطح اللي بين الأسنان Interproximal Surfaces لأنها صعبة التنضيف.

رابعاً: مكونات جير الأسنان (Composition of Dental Calculus)

الجير ده عبارة عن ايه من جوه؟ هو خليط من مواد معدنية ومواد عضوية:

• حوالي 70-80% مواد معدنية (Inorganic Components):

  • هيدروكسي أباتيت Hydroxyapatite (الأكثر شيوعاً).

  • ويتلوكايت المغنيسيوم Magnesium Whitlockite.

  • فوسفات الأوكتاكالسيوم Octacalcium Phosphate.

  • بروشيت Brushite (بيكون موجود أكتر في الجير حديث التكوين).

• حوالي 20-30% مواد عضوية (Organic Components):

  • بقايا بكتيريا حية وميتة.

  • خلايا ظهارية متقشرة Desquamated Epithelial Cells.

  • خلايا دم بيضاء Leukocytes.

  • مصفوفة عضوية Organic Matrix من البروتينات والدهون والكربوهيدرات اللي جاية من اللعاب والبكتيريا.

خامساً: ايه العوامل اللي بتزود تكوين الجير؟

مش كل الناس بيتكون عندهم جير بنفس السرعة. فيه عوامل بتفرق:

• طبيعة اللعاب: الناس اللي لعابهم لزج وقليل، او غني بالكالسيوم والفوسفات، بيتكون عندهم جير أسرع.

• النظام الغذائي: الأكل الطري والسكريات بيزودوا طبقة البلاك، وبالتالي بيزودوا فرصة تكوين الجير.

• العناية بصحة الفم: ده أهم عامل. اللي مش بيغسل سنانه كويس وبانتظام، أكيد هيتكون عنده جير.

• عوامل تانية: زي التدخين، تزاحم الأسنان، وبعض الأدوية اللي بتسبب جفاف الفم.

سادساً: أضرار جير الأسنان (The Damaging Effects)

وهنا لازم نفهم المريض ان المشكلة مش مجرد شكل. الجير، وخصوصاً طبقة البلاك الحية اللي عليه، هو السبب الرئيسي في:

• التهاب اللثة Gingivitis: أول مرحلة، بتكون اللثة حمرا، منتفخة، وبتنزف بسهولة.

• التهاب دواعم السن Periodontitis: لو التهاب اللثة متسابش، الالتهاب بينزل للعضم والأربطة اللي حوالين السنة.

• فقدان العظم حول الأسنان Bone Loss: البكتيريا وسمومها بتدمر العضم اللي ماسك السنة.

• تخلخل الأسنان Tooth Mobility: لما العضم بيتدمر، السنة بتبدأ تتحرك.

• فقدان الأسنان Tooth Loss: في النهاية، السنة بتفقد الدعم بتاعها بالكامل وبتتخلع.

الخلاصة: الجير مش صديقك

جير الأسنان مش مجرد مشكلة تجميلية، ده مشكلة صحية خطيرة بتبدأ صغيرة وممكن تنتهي بفقدان الأسنان. دورنا كدكاترة هو إننا نكون خط الدفاع الأول، مش بس بتنضيف الجير، لكن بتوعية المريض وتفهيمه ان الفرشة والخيط والزيارة الدورية للعيادة هما السلاح الوحيد اللي هيحميه من العدو الصامت ده.