١٣ غلطة لازم تتجنبها عشان ما تعملش Ledge في حشو العصب

تعبت من كتر ما بتعمل Ledge في القنوات؟ 🤔 فيه حبة حاجات كده لو عملتها هتتفادى المشكلة دي خالص، تعالى نعرفها مع بعض!

يا دكاترة .. مين فينا ما اتغاظش لما يعمل Ledge وهو شغال حشو عصب؟ 😤 دي مشكلة بتقابلنا كتير وخصوصاً في القنوات الضيقة أو الطويلة. علشان كده لازم ناخد بالنا من الأخطاء اللي ممكن نقع فيها واحنا شغالين.

في المقال ده، هنستعرض مع بعض ١٣ سبب من أسباب عمل Ledge وطرق تجنبها، زي ما ورد في كتاب “Easy Endo” .

يلا بينا! 👇   ملحوظة الملفات هي الفايلات

١٣ سبب لحدوث الـ Ledge وكيفية تجنبها:

1. Ignoring Glide Path Before Rotary Files: (عدم تجهيز مسار انزلاقي قبل استخدام الملفات الدوارة)
   لازم تعمل Glide Path لحد ملف ٢٠ قبل ما تستخدم الملفات الدوارة، وإلا هتعمل Ledge. هنتكلم في بوست منفصل عن طريقة عمل Glide Path.

2. Skipping File Sizes: (تخطي مقاسات الملفات)
   بلاش تعدي مقاس ملف وتخش على اللي بعده على طول، لازم تمشي بالتدريج. يعني مينفعش تستخدم ملف ١٠ وتخش على ملف ٢٠ على طول، لازم تعدي على ١٥ الأول، وإلا هتعمل Ledge.

3. Incorrect Working Length Determination: (لو طول العمل بتاعك غلط)
   لو اشتغلت على working length قصير وجيت تعدله بعد كده، هتلاقي صعوبة علشان توصل للـ apical foramen علشان هيكون تكون ledge.

4. Rotating Precurved File: (لف ملف معقوف بطريقة دائرية)
   لما تعمل precurvature لـ stainless steel file في curved canal، لازم تحرك الملف حركة رفع وإنزال فقط. ممنوع تستخدم اللف الدائري وإلا هتعمل ledge.

5. Attempt to Remove Fractured Files: (محاولة إزالة ملف مكسور)
   خلي بالك، في معظم الحالات اللي بتحاول تشيل فيها ملف مكسور بتلاقي Ledge بعد ما بتشيله، فخلي بالك.

6. Forcing Instrument Against any Obstruction: (لو دوست على الملف وهو بيقابل مقاومة)
   إياك تدوس على الملف بقوة علشان تتغلب على أي obstruction أثناء ما بتجهز القناة، علشان كده هتعمل ledge أكيد. لو عايز تعرف تعمل إيه لما تقابل obstruction راجع البوستات اللي فاتت.

7. Underextended Access Cavity: (لو فتحة الدخول صغيرة)
   لو فتحة الدخول كانت صغيرة، الملف مش هيدخل القناة براحة وهيخبط في الـ axial wall ويعمل ledge في القناة.

8. Use of Noncurved Stainless Steel Manual Files in Curved Canals: (استخدام ملفات يدوية غير معقوفة في قنوات معقوفة)
   إياك تستخدم manual stainless steel files في curved canal إلا لما تكون عاملها precurving وإلا هتعمل ledge.

9. Over-relying on Chelating Agent: (الإفراط في استخدام محلول إزالة الكالسيوم)
   طبعًا الـ chelating agent زي EDTA مهم، لكن بلاش تكتر منه علشان ممكن بسهولة يعمل قناة جديدة في الـ dentinal wall وتعمل ledge.

10. Ignoring Recaptiulation Step: (تجاهل خطوة إعادة التسليك)
    دي حاجة مهمة جدًا واتكلمنا عنها في بوست منفصل.

11. Attempt to Remove Gutta Percha: (محاولة إزالة الجوتا بيركا)
    خلي بالك في حالات إعادة علاج الجذور وأنت بتشيل الجوتا بيركا من القناة، لأن لو وجهت الملف في عكس اتجاه حشو الجوتا بيركا، هيحصل ledge.

12. Inadequate Irrigation or Lubrication: (عدم كفاية الغسيل أو التزييت)
    لو معملتش تزييت كويس الملف مش هينزلق في القناة بسهولة، بالعكس ده احتكاكه بجدار القناة هيزيد وممكن يعمل ledge.

13. Improper Attempt to Negotiate Calcified Canals: (التعامل بشكل غير صحيح مع القنوات المتكلسة)
    القنوات المتكلسة بيبقى ليها بروتوكول خاص بيها في التعامل موجود في الكتاب وهنتكلم عنه في بوست منفصل. 👌✌

وبكده نكون اتكلمنا عن أهم ١٣ سبب لحدوث الـ Ledge في حشو العصب وطرق تجنبها. ياريت تشاركونا بتجاربكم واستفساراتكم في التعليقات 👇