مريض الكبد في عيادة الأسنان: كيف نتعامل معاه بأمان و احترافية؟

يا دكاترة، “أمراض الكبد” (Liver Diseases) من الحاجات اللي بتخلينا قلقانين لما بتقابلنا في العيادة، خصوصًا إن بعض المرضى ممكن “يخفوا مرضهم” (Hide their Condition) خوفًا من رفض علاجهم، وده طبعًا بيعرّضهم و بيعرّضنا للخطر! 😰

في البوست ده على “دكتور لود”، هنتكلم بالتفصيل عن “كيفية التعامل مع مريض الكبد في عيادة الأسنان”، مع نصائح مهمة علشان نقدّم لهم العلاج المناسب بأمان و احترافية! 💪

يلا بينا! 👇

أولاً: “أهمية الكبد و أخلاقيّات المهنة”:

• “الكبد” (Liver) له “وظائف حيوية” (Vital Functions) زي “تحليل الأدوية” (Drug Metabolism) و “إنتاج البروتينات” (Protein Synthesis).

• “مهم جداً إننا نِوعّي المرضى بخطورة إخفاء مرضهم” (Importance of Disclosing Medical History) و “نطمنهم إننا هنقدّم لهم العلاج المناسب” (Providing Proper Treatment).

• “رفض علاج مريض الكبد” هو “تصرف غير أخلاقي” (Unethical) و “ممكن يؤدي لـ مضاعفات خطيرة”.

ثانيًا: “أعراض أمراض الكبد”:

• “اليرقان” (Jaundice): اصفرار “الجلد” (Skin)، “بياض العين” (Sclera)، و “سقف الفم” (Palate).

• “استسقاء” (Ascites): انتفاخ “البطن” (Abdomen) بسبب تجمع السوائل في “التجويف البطني” (Peritoneal Cavity).

• “وذمة طرفية” (Peripheral Edema): تجمع السوائل في “الأنسجة” (Tissues) بسبب نقص “الألبومين” (Albumin) في الدم.

• “ألم في البطن” (Abdominal Pain).

ثالثًا: “التحديات في علاج مريض الكبد”:

1. “تحليل الأدوية” (Drug Metabolism):

• “لازم نتجنّب الأدوية اللي بتتحلّل في الكبد” (Hepatically Metabolized Drugs) و “نستخدم الأدوية اللي بتتحلّل في الكلى” (Renally Excreted Drugs) بدلاً منها.

• “التخدير” (Anesthesia):
  * “يفضّل نستخدم “مُخدّر من نوع “إستر” (Ester)” زي “بروكين” (Procaine)”، بس هو مش متوفر دلوقتي بسبب “الحساسية”.
  * ممكن نستخدم “ليدوكايين” (Lidocaine) بس “بجرعة قليلة” (Low Dose) علشان “مفعوله بيستمر لفترة أطول” عند مرضى الكبد.

• “المُسكّنات” (Analgesics):

  • “الباراسيتامول” (Paracetamol) هو “الأكثر أمانًا” لـ “مرضى الكبد”.

  • “هيبامول” (Hepamol) هو “باراسيتامول مع ميثيونين” (Paracetamol Methionine) و هو خيار جيد كمان.

  • “ممنوع تمامًا استخدام “مُسكّنات الالتهاب غير الستيرويدية” (NSAIDs)”.

• “المضادات الحيوية” (Antibiotics):

  • “مجموعة البنسيلين” (Penicillins) هي “الأفضل” علشان بتخرج من “الكلى”.

  • “لازم نتجنّب “تيتراسايكلين” (Tetracycline) و “دالاسين” (Dalacin) و “أزيثروميسين” (Azithromycin)”.

2. “النزيف” (Bleeding):

• “مرضى الكبد” بيكونوا “أكثر عرضة لـ “النزيف”” (Bleeding) علشان “الكبد” (Liver) هو اللي “بيصنّع عوامل التجلّط” (Clotting Factors).

• “قبل أي إجراء جراحي”، لازم نعمل “تحاليل دم” (Blood Tests) زي:
  * “عدد الصفائح الدموية” (Platelet Count).
  * “زمن البروثرومبين” (PT).
  * “زمن البروثرومبين الجزئي” (PTT).
  * “زمن النزيف” (Bleeding Time).
  * “النسبة الدولية المُعيّرة” (INR).

• “حتى لو هنعمل “خلع بسيط” (Simple Extraction)، لازم نعمل “تحاليل دم” (Blood Tests) أو على الأقل “نستشير الطبيب المُعالج” (Physician)”.

3. “العدوى المُتقاطعة” (Cross Infection):

• “مرضى الكبد” ممكن يكونوا “حاملين لفيروسات” (Viruses) زي “فيروس التهاب الكبد ب” (Hepatitis B Virus – HBV) و “فيروس التهاب الكبد سي” (Hepatitis C Virus – HCV).

• “لازم ناخد احتياطات شديدة علشان نمنع “انتقال العدوى”” (Cross Infection) زي:

  • “تحديد مواعيد مرضى الكبد في نهاية اليوم” (Scheduling at the End of the Day).

  • “لبس قفّازين وكمامة مزدوجين” (Double Gloves and Mask).

  • “استخدام واقٍ للوجه” (Face Shield) أو “نظارة واقية” (Eye Goggles) في حالة “فيروس التهاب الكبد ب” (HBV).

  • “التعامل بحرص مع الإبر” (Needle Safety) في حالة “فيروس التهاب الكبد سي” (HCV).

• ماذا نفعل لو اتعرّضنا لـ “وخز إبرة” (Needle Stick Injury) من مريض مصاب بـ “فيروس التهاب الكبد سي” (HCV)؟

  1. “غسل الجرح و تطهيره كويس”.

  2. “عمل تحليل لـ “فيروس التهاب الكبد سي” (HCV) للمريض”.

  3. “عمل تحليل لـ “فيروس التهاب الكبد سي” (HCV) لـ “الطبيب” بعد 3 أسابيع و تكراره بعد 6 شهور”.

• ماذا نفعل لو اتعرّضنا لـ “فيروس التهاب الكبد ب” (HBV)؟

  • “لازم ناخد “مُضاد فيروس التهاب الكبد ب” (Anti-HBV Immunoglobulin) خلال 48 ساعة”.

• “تعقيم الطبعة” (Impression Disinfection) في حالة “فيروس التهاب الكبد ب” (HBV) مهم جداً، و لازم “نبلغ فني معمل الأسنان” (Dental Technician) بإصابة المريض.

رابعًا: “زراعة الكبد” (Liver Transplant):

• “لو المريض عمل عملية زراعة كبد (Liver Transplant)، مانعملش له أي إجراءات جراحية في أول 3 شهور” إلا في حالات “الطوارئ”.

• “لو إضطرينا نعمل له عملية جراحية في أول 3 شهور، لازم نستشير “الطبيب المُعالج” (Physician) و ندي للمريض “مضاد حيوي للوقاية” (Antibiotic Prophylaxis)”.

• “بعد 3 شهور، ممكن نعالج المريض بشكل طبيعي، بس لازم ناخد بالنا من “نظام المناعة” (Immune System) بتاعه علشان بيكون ضعيف بسبب “الأدوية اللي بيأخدها بعد العملية””.