كل حاجة عن الـ Space Maintainer: دليلك الكامل للحفاظ على مساحة الأسنان اللبنية 🦷

يا دكاترة، أكيد قابلتوا في عياداتكم أطفال لسه هيدخلوا مرحلة تبديل الأسنان، وفجأة تلاقي سنة لبنية بايظة للدرجة اللي محتاجة خلع! 😱

طيب نعمل إيه بعد الخلع؟ 🤔 هل نطنش الموضوع ونقول مالهاش لازمة، ولا في حل يضمن إن الأسنان الدائمة تطلع في مكانها الصح من غير مشاكل؟

في البوست ده من “دكتور لود”، هنتكلم عن كل حاجة تخص الـ “Space Maintainer” (حافظ مساحة): إيه هو، امتى نستخدمه، إيه أنواعه، وإزاى نختار النوع المناسب لكل حالة.

يلا بينا! 🚀

أولاً: إيه هو الـ “Space Maintainer” (حافظ مساحة)؟

• التعريف: هو جهاز ثابت أو متحرك يتم تركيبه للحفاظ على المساحة اللي سابتها سنة لبنية بعد خلعها مبكرًا (Premature Loss) قبل موعد بزوغ السنة الدائمة. (It is a fixed or removable appliance placed to maintain space created by the premature loss of tooth or teeth.)

• فيه نوعين:
  * Passive (سلبي): بيحافظ على المساحة الموجودة زي ما هي.
  * Active (نشط): بيرجع المساحة تاني لو كانت قلت.

ثانيًا: طب ليه مهم إننا نحافظ على المساحة دي أصلاً؟ إيه اللي هيحصل لو طنشنا؟ 🤔

لو سبنا المساحة فاضية من غير “Space Maintainer”، ممكن يحصل مشاكل كتير، زي:

1. Midline Shift (إزاحة خط الوسط): لو كانت السنة المخلوعة في المنطقة الأمامية.

2. Delayed Eruption (تأخر بزوغ الأسنان الدائمة): السنة الدائمة ممكن تتأخر في طلوعها.

3. Increased Overbite (زيادة تراكب الأسنان العلوية على السفلية):

4. Retrusion in Anterior Segment (تراجع في الجزء الأمامي من الأسنان): وده بيعمل مشاكل في “العضّة” (Occlusion).

ثالثًا: إيه المواصفات المطلوبة في الـ “Space Maintainer” علشان يشتغل صح؟ 👍

1. يحافظ على المساحة اللي سابتها السنة المخلوعة في الاتجاه الأمامي الخلفي (Mesio-Distal Space).

2. يمنع “بزوغ السنة المقابلة بشكل مفرط” (Overeruption) من الفك المقابل.

3. يكون “بسيط في تكوينه و تركيبه”.

4. يكون “قوي ويستحمل قوى المضغ”.

5. “ما يأثرش على نمو الأسنان الدائمة بشكل طبيعي”.

رابعًا: إيه الحاجات اللي لازم نأخد بالنا منها قبل ما نختار الـ “Space Maintainer”؟ 🧐

1. Time Elapsed Since Loss (الوقت اللي فات من وقت الخلع): هل المساحة لسه موجودة ولا قفلِت؟
   * لو فات أكثر من 6 شهور على الخلع، غالباً المساحة هتكون قفلِت وهنحتاج جهاز يرجعها تاني (Space Regainer).

2. Dental Age of the Patient (السن السنّي للمريض): في أى مرحلة من مراحل نمو الأسنان هو الطفل دلوقتي؟ (لبنية – مختلطة – دائمة)

3. Amount of Bone Covering the Unerupted Tooth (كمية العظم اللي مغطية السنة الدائمة اللي لسه مطلعِتش):
   * دي بتحدد لنا مدة استخدام الـ “Space Maintainer” وباقي قد إيه على طلوع السنة الدائمة.
   * كل 1 مم من العظم بياخد من 5 لـ 6 شهور علشان يتآكل (Resorption).

4. Sequence of Eruption of Teeth (ترتيب بزوغ الأسنان):
   * ده بيختلف من طفل لطفل، علشان كده بنعتمد على “نطاق عمري” (Age Range) مش رقم ثابت.

خامسًا: أنواع الـ “Space Maintainer” وإمتى نستخدم كل نوع؟

فيه نوعين رئيسيين:

• ** ثابت (Fixed):** بيتركب على الأسنان ومش بيتقلع.

• ** متحرك (Removable):** الطفل يقدر يقلعه ويركبه براحتُه.

أشهر أنواع الـ “Fixed Space Maintainer” وإستخداماتها:

1. Band & Loop (حزام وحلقة):
   * جهاز ثابت من جهة واحدة (Unilateral).
   * يستخدم في المنطقة الخلفية (Posterior).

2. Crown & Loop (تاج وحلقة):
   * بيستخدم “تاج ستانلس ستيل” (Stainless Steel Crown) كـ “دعامة” (Abutment).
   * أقوى من الـ “Band & Loop”.
   * ممكن يحصل “فشل في التثبيت” (Cementation Failure) أو يقع.
   * اختيار ممتاز لو السنة محتاجة “ترميم” (Restoration).

3. Lingual Arch (قوس لساني):
   * بيتركب على “أول ضرس دائم” (First Permanent Molar) من كل جهة.
   * ما ينفعش نستخدمه مع “القواطع اللبنية” (Primary Incisors).

4. Nance Palatal Arch (قوس حنكي نانس):
   * بيتركب على “أول ضرس دائم” من كل جهة.
   * ما بيلمسش “الأسنان الأمامية”.
   * فيه “زر أكريل” (Acrylic Button) في منتصف “سقف الفم”.

5. Distal Shoe (حذاء بعيد):
   * يستخدم عند خلع “ضرس لبني ثاني” (Second Primary Molar) قبل بزوغ “ضرس دائم أول” (First Permanent Molar).

مكونات الـ “Fixed Space Maintainer”:

• Band (حزام)

• Loop (حلقة)

• Solder Joint (وصلة لحام)

• Auxiliaries (ملحقات)

خطوات صنع الـ “Fixed Space Maintainer”:

1. Band Selection (اختيار الحزام): نختار “الحزام” (Band) المناسب لحجم السنة اللي هنركب عليها الجهاز.

2. Impression (أخذ طبعة): باستخدام “مادة ألجينات” (Alginate Material) ونبعتها للمعمل يكمل صناعة الجهاز ويبعته لنا.

إمتى نستخدم الـ “Removable Space Maintainer”؟

• لو “الجانب الجمالي مهم” (Esthetics is Important).

• لو “الأسنان الداعمة مش هتستحمل جهاز ثابت”.

• لو “الأسنان الدائمة لسه مطلعِتش تمامًا وصعب نركب عليها “حزام” (Bands)”.

• لو فيه “فقدان أسنان لبنية متعددة” (Multiple Loss).

إزاى نختار الـ “Space Maintainer” المناسب؟ 🤔

1. لو اللي مفقود هو “ضرس لبني أول” (Deciduous First Molar – Ds):
   * قدامنا اختيارات كتير:

   • Band & Loop

   • Crown & Loop

   • Nance

   • Lingual Arch

2. لو اللي مفقود هو “ضرس لبني ثاني” (Deciduous Second Molar – Es):
   * هنشوف حالة الطفل الأول:

   • لو “الضرس الدائم الأول” (First Permanent Molar) طلع خلاص هنختار من نفس اختيارات “Ds”.

   • لو “الضرس الدائم الأول” لسه مطلعش، هنختار “Distal Shoe” بس.

3. لو اللي مفقود هو “ناب لبني” (Deciduous Canine – C):
   * هنستخدم “جهاز سنّي جزئي” (Partial Denture) أو “جهاز سنّي جزئي معدّل” (Modified Partial).

4. لو اللي مفقودين هما “القواطع اللبنية” (Primary Incisors):
   * هنستخدم:

   • RPD (Removable Partial Denture)

   • Spoon Denture

   • Modified PD (Modified Partial Denture)

وبكده نكون غطينا كل حاجة عن الـ “Space Maintainer” (حافظ مساحة).