أسرار نجاح حشوات الكمبوزيت: من اختيار النوع لـ Bonding صحيح!

يا دكاترة، “حشوات الكمبوزيت” (Composite Restorations) من أكثر الحاجات اللي بنعملها في العيادة، و مع إنها بتبان سهلة، لكن فيها تفاصيل كتير لازم نراعيها علشان نضمن “نتيجة جميلة و تدوم مع المريض سنين طويلة”!

في البوست ده على “دكتور لود”، هنتكلم عن “أهم النقط اللي لازم نركز عليها عشان نعمل حشوات الكمبوزيت باحترافية”! 😉

يلا بينا! 👇

أولًا: “أنواع الكمبوزيت” (Types of Composite):

• مش كل “الكمبوزيت” زي بعضه! فيه أنواع كتير، و كل نوع ليه مميزاته و عيوبه و استخداماته.

• أهم أنواع الكمبوزيت:
  * “ماكرو” (Macrofilled): “قوي” (High Strength) بس شكله “مش حلو” (Bad Esthetic).
  * “مايكرو” (Microfilled): شكله “أحلى” (Better Esthetic) بس “أضعف” (Less Strength).
  * “هجين” (Hybrid): “وسط في القوة و الشكل” (Medium Strength and Esthetic).
  * “مايكرو هجين” (Microhybrid): “قوي و شكله حلو” (Better Strength and Esthetic).
  * “نانو” (Nanofilled): “قوي و شكله أحلى حاجة” (Good Strength and Best Esthetic).
  * “نانو هجين” (Nanohybrid): “أقوى حاجة و شكله حلو” (Best Strength and Good Esthetic).

• “اختيار النوع المناسب”:

  • “للأسنان الأمامية” (Anterior Teeth): “نانو” (Nanofilled).

  • “للأسنان الخلفية” (Posterior Teeth): “نانو هجين” (Nanohybrid).

  • “لحشو العصب” (Root Canal Filling) أو “الحشوات التجميلية المؤقتة” (Temporary Restorations): ممكن نستخدم أي نوع.

ثانيًا: “تحديد التسوس” (Caries Identification):

• إزاي نعرف “التسوس” (Caries) أثناء “تحضير التجويف” (Cavity Preparation)؟ فيه طرق كتير، أشهرها:

  • “صبغات تحديد التسوس” (Caries Detector Dyes):

    • “العاج المُصاب” (Infected Dentin) بيتلوّن “بالصبغة” و “بنشيله”.

    • “العاج المُتأثر” (Affected Dentin) ما بيتلوّنش “بالصبغة” و “بنسيبه”.

  • “حفّار حاد” (Sharp Excavator):

    • “بيشيل العاج المُصاب” (Infected Dentin) و “بيسيب العاج المُتأثر” (Affected Dentin).

    • “العاج المُصاب” بيكون “طرّي” (Soft) و “بيطلع مع الحفّار بسهولة”، لكن “العاج المُتأثر” بيكون “صلب” (Hard).

ثالثًا: “تصميم التجويف” (Cavity Design):

• “نصائح مهمة أثناء عمل التجويف”:

  1. “تقريب حواف التجويف” (Wall Roundation): علشان “الكمبوزيت” ما يدخلش في “الفراغات” (Irregularities).

  2. “إزالة “الحافة الهامشية”” (Marginal Ridge Removal): لو كان سُمكها أقل من 1.6 مم في “حشوات الفئة الأولى” (Class I).

  3. “إزالة “النتوءات” (Cusps) و تعويضها بـ “الكمبوزيت” (Composite): لو كان سُمك “النتوء” (Cusp) أقل من 2 مم في “الضروس” (Molars) أو 1.6 مم في “الضواحك” (Premolars).

  4. “تقليل ارتفاع النتوءات” (Cuspal Reduction) و “تغطيتها بـ الكمبوزيت” (Cuspal Coverage): لو “التجويف” (Cavity) كان “عميق” (Deep) (أكتر من 4 مم) أو “واسع” (Wide) (أكتر من نصف سطح المضغ).

  5. “الحفاظ على “المينا المُتدلّية” (Labially Undermined Enamel) في “حشوات الفئة الثالثة” (Class III): علشان “الكمبوزيت” مش هيوصل لـ “جمال المينا الطبيعية”.

  6. “إزالة أي “مينا متدلّية” (Undermined Enamel) في حالات تانية” و “تنعيم حواف التجويف” (Smoothing Cavity Walls): باستخدام “حجر تشطيب” (Finishing Stone).

رابعًا: “التثبيت” (Bonding):

• “نصائح مهمة لـ “التثبيت” (Bonding)”:

  • “تجنّب الـ “حفر الحمضي” (Acid Etching) الزائد على “العاج” (Dentin): علشان مانضعّفش “ألياف الكولاجين” (Collagen Fibers).

  • “استخدام “مادة ربط ذاتية الحفر” (Self-Etch Bond): بس ما تستخدمهاش مع “المينا” (Enamel) لأنها مش هتقدر تشيل “المعادن” (Minerals) منها.

  • “الحفر الانتقائيّ” (Selective Etching): بنعمل “حفر حمضي” (Acid Etching) لـ “المينا” (Enamel) بس، و “بنسيب العاج” (Dentin).

  • “التفريش النشط” (Active Brushing): “لـ “مادة الربط” (Bonding Agent)” لمدة 20 ثانية وبعدين “نفخّها بالهواء” (Air Drying) علشان نشيل “الزوائد” (Excess).

  • “التصلّب” (Curing): لمدة 40 ثانية (20 ثانية + 20 ثانية) علشان نتجنّب “التهاب لب السن” (Pulpitis) بسبب “الحرارة”.

  • “استخدام كلورهيكسيدين” (Chlorhexidine): قبل وضع “مادة الربط” (Bonding Agent)، نضع “كلورهيكسيدين” (Chlorhexidine) على قطنة داخل “التجويف” (Cavity) لمدة 30 ثانية علشان “نقتل البكتيريا” (Bacteria) و “نوقف إنزيمات العاج” (Dentin Enzymes) اللي بتكسّر “مادة الربط”.

وبكده نكون غطّينا أهم النقط اللي بتساعدنا نعمل “حشوات الكمبوزيت” (Composite Restorations) باحترافية! 💪