حصل Pulp Exposure؟ ماتقلقش .. الـ Direct Pulp Capping هو الحل!

يا دكاترة، كلنا بنخاف من “كشف لب السن” (Pulp Exposure) أثناء “إزالة التسوس” (Caries Removal). 🤯 بنحس إن خلاص الدنيا باظت و مفيش قدامنا غير “حشو العصب” (Root Canal Treatment).

بس الحقيقة إن فيه حل تاني ممكن ينقذ السن، وهو “تغطية لب السن المباشرة” (Direct Pulp Capping)! 😉

في البوست ده على “دكتور لود”، هنشرحلكم خطوات عمل “Direct Pulp Capping” بالتفصيل، مع نصائح مهمة علشان تقدروا تتعاملوا مع الموقف ده بثقة و احترافية! 💪

يلا بينا! 👇

أولاً: إيقاف النزيف (Hemostasis):

• أول حاجة لازم نعملها لما يحصل “كشف لب السن” (Pulp Exposure) هي “إيقاف النزيف” (Bleeding).

• بنستخدم قطنة مشبّعة بـ:

  • “هيبوكلوريت الصوديوم” (Sodium Hypochlorite) “الكلور”: بيوقف النزيف و “بيطهّر” (Disinfects) بس ممكن يسبب تهيّج للـ “لب”.

  • “كلورهيكسيدين” (Chlorhexidine): أقل فعالية من “الكلور” في إيقاف النزيف و “التطهير”، بس أكثر أمانًا على “لب السن”.

  • “محلول ملحي معقّم” (Saline): مش “بيطهّر” (Disinfects)، بس مناسب لـ “إيقاف النزيف” (Hemostasis).

• أنا بفضّل استخدام “الكلور” (Sodium Hypochlorite) علشان “أطهّر” (Disinfect) “التجويف” (Cavity) كويس، خصوصًا لو لسه فيه “تسوس” (Soft Caries).

ثانيًا: العزل (Isolation):

• بعد ما نوقف النزيف، لازم نعمل “عزل للأسنان” (Isolation) باستخدام “العازل المطاطي” (Rubber Dam) علشان نضمن “بيئة عمل معقّمة” (Sterile Environment) و “نشتغل براحتنا”.

ثالثًا: إزالة بقايا التسوس (Caries Removal):

• لو لسه فيه “تسوس” (Soft Caries) حوالين “مكان كشف لب السن” (Exposure Site)، لازم نشيله بحرص شديد باستخدام “مبْرد كربيد ذو رأس وردة كبير” (Large Rose Head Carbide Bur) بسرعة منخفضة (Low Speed).

• يفضّل نستخدم “مبْرد جديد ومُعقّم” (New and Sterile Bur) علشان نتجنّب تلويث “لب السن”.

رابعًا: “التطهير” (Disinfection):

• بعد ما نشيل بقايا “التسوس” (Caries)، بنطهّر “التجويف” (Cavity) كويس باستخدام “الكلور” (Sodium Hypochlorite) أو “كلورهيكسيدين” (Chlorhexidine).

خامسًا: “تنشيط النزيف” (Bleeding Initiation):

• قبل ما نحط “مادة التغطية” (Capping Material)، بنستخدم “مسبار معقّم” (Sterile Probe) علشان نعمل “نقطة نزيف صغيرة” (Bleeding Point) في “مكان كشف لب السن” (Exposure Site).

• ده علشان “هيدروكسيد الكالسيوم” (Calcium Hydroxide) بيشتغل أحسن لما يكون في “تلامس مباشر مع النسيج الحي” (Living Tissue).

سادسًا: “وضع مادة التغطية” (Capping Material Placement):

• أشهر “مواد التغطية” (Capping Materials) هي:

  • “دايكال” (Dycal) (Calcium Hydroxide).

  • “ثيركال” (Theracal) (Light-Cured Calcium Hydroxide).

  • “إم تي إيه” (MTA – Mineral Trioxide Aggregate).

• ملاحظة مهمة:

  • مانستخدمش “ثيركال” (Theracal) علشان “فيه راتنج” (Resin) بيسبب تهيّج لـ “لب السن”.

  • “دايكال” (Dycal) ممكن يستخدم، بس “عيبه إنه بيذوب مع الوقت” (Resorbable).

  • “إم تي إيه” (MTA) هو الأفضل حالياً، و فيه أنواع رخيصة و نتائجها كويسة.

سابعًا: حماية “مادة التغطية” (Capping Material Protection):

• “إم تي إيه” (MTA) بياخد حوالي 3 ساعات علشان يتصلّب تمامًا، فـ لازم نحط عليه طبقة تحميه لحد ما ينشف.

• ممكن نستخدم:

  • “ثيركال” (Theracal) (بس بكمية صغيرة جداً).

  • “جلاس أيونومر” (Glass Ionomer).

• لو مش واثقين من نجاح “Direct Pulp Capping”، ممكن نحط “إم تي إيه” (MTA) و نغطّيه بـ “قطنة مُبلّلة” (Moistened Cotton Pellet) و نحط “حشو مؤقت” (Temporary Filling).

• أنا بفضّل استخدام “جلاس أيونومر” (Glass Ionomer) لو هشتغل على مرحلتين، وبعدين ممكن أغيّره في الجلسة التانية وأكمل “بكومبوزيت” (Composite).

ثامنًا: تلخيص الخطوات:

1. “إيقاف النزيف” (Hemostasis) باستخدام “قطنة بـ محلول ملحي أو كلور”.

2. “تنظيف بقايا التسوس” (Caries Removal) لو لسه موجود.

3. “التطهير” (Disinfection) باستخدام “كلور” (Sodium Hypochlorite) أو “كلورهيكسيدين” (Chlorhexidine).

4. “تنشيط النزيف” (Bleeding Initiation) باستخدام “مسبار معقّم”.

5. “وضع “إم تي إيه” (MTA)” (MTA Placement).

6. “حماية “إم تي إيه”” (MTA Protection) باستخدام “ثيركال” (Theracal) أو “جلاس أيونومر” (Glass Ionomer).

الموضوع بسيط يا دكاترة، بس مهم نكون عارفين الخطوات صح! 😉 “Direct Pulp Capping” زي “تكوين قمة الجذر” (Apexogenesis) اللي بنعمله في “الأسنان الدائمة الجديدة” (Young Permanent Teeth).

اهم حاجة “بيئة العمل تكون معقّمة” (Sterile Field) و “نستخدم مواد معقّمة” (Sterile Materials) و “نختار مادة التغطية المناسبة” (Capping Material).