يا دكاترة، موضوعنا النهاردة جايب صداع 🤯 .. فيه نقاش كبير على جروبات دكاترة الأسنان عن إمكانية خلع الأسنان من غير حقنة مخدر في منطقة البلاتال (Palatal Infiltration) باستخدام الـ Buccal Infiltration بس. 🧐
البعض بيأكد أن ده ممكن باستخدام مخدر الـ Articaine (أرتيكائين)، والبعض الآخر بيشوف إن ده صعب ومش مضمون. 🤔
طب إيه الحكاية؟ 🤔
الموضوع بدأ من 2016 لما الدكتور Malamed (مالاميد) -أستاذ التخدير المعروف- كتب في كتابه عن إمكانية تخدير منطقة البلاتال باستخدام حقنة واحدة Buccal Infiltration بمخدر الـ Articaine. 🤯
طبعاً ده فتح باب النقاش على مصرعيه، وظهرت أبحاث كتير منها اللي بيأكد إمكانية ده، ومنها اللي بيشكك فيه.
من ضمن الأبحاث دي:
-
دكتور Uckan (أوكان): أكد إمكانية خلع الأسنان باستخدام Buccal Infiltration بمخدر الـ Articaine بشرط حقن 2 مل منه. (علماً بأن سرنجة المخدر بتاعتنا 1.8 مل أو أقل).
-
دكتور Ozec (أوزك): نفى الكلام ده تماماً وقال إن بحثه أثبت عدم كفاية الـ Buccal Infiltration لتخدير منطقة البلاتال.
-
دكتور Sekhar (سيكار): قال إن الموضوع ممكن باستخدام 2 مل Lidocaine (ليدوكائين) ولكن مدة مفعول المخدر كانت طويلة شوية (حوالي 8 دقائق).
-
دكتورة Kopal Sharma (كوبال شارما): سنة 2014، أكدت أن الـ Articaine أفضل من الـ Lidocaine في الحالة دي.
طب ليه فيه دكاترة بتدعم فكرة الـ Buccal Infiltration بس؟ 🤔
السبب ببساطة هو الألم اللي بتسببه حقنة الـ Palatal Infiltration 😖 (وكلنا عارفين وجعها 😩)، وده بسبب التصاق الغشاء المخاطي لمنطقة البلاتال مع العظم.
مميزات الـ Articaine:
-
فيه Thiophene Group (مجموعة ثيوفين) اللي بتزود قدرته على الذوبان في الدهون، وبالتالي سرعة انتشاره في الأنسجة.
بس خلي بالك! ⚠️
-
فيه فروق فردية بين المرضى وقدرتهم على تحمل الألم.
-
التشخيص مهم! لأن حالات الـ Acute Pulpitis (التهاب لب السن الحاد) كان فيها معدل فشل عالي.
-
تركيز الـ Articaine المستخدم ضعف تركيز الـ Lidocaine أو الـ Mepivacaine.
-
سماكة عظمة الفك بتختلف من مريض للثاني، ولو العظمة سميكة ممكن الـ Buccal Infiltration ما يأثرش.
-
قياس حدة الألم صعب جداً لأنه بيعتمد على عوامل كتيرة.
يعني نقدر نستغنى عن الـ Palatal Infiltration؟ 🤔
الموضوع لسه تحت الدراسة والنقاش، ومحتاج أبحاث أكتر علشان نوصل لنتيجة قاطعة.
