يا دكاترة، كتير مننا بيواجه “قنوات جذر مُغلقة أو مُتكلسة” (Blocked or Calcified Canals) أثناء “حشو العصب” (Root Canal Treatment)، و دي ممكن تكون مشكلة صعبة لو ما اتعاملناش معاها صح!
في البوست ده على “دكتور لود”، هنتكلم عن “الفرق بين “القنوات المُغلقة” و “القنوات المُتكلسة”” و “إزاي نتعامل مع كل نوع” بأسلوب سهل و مُبسّط! 😉
يلا بينا! 👇
أولاً: الفرق بين “القناة المُتكلسة” (Calcified Canal) و “القناة المُغلقة” (Blocked Canal):
-
“القناة المُتكلسة” (Calcified Canal):
-
بتكون مُغلقة في “الجزء التاجيّ” (Coronal Part) بسبب “تكوّن عاج جديد” (Dentin Formation) علشان “يحمي لب السن” (Pulp) من “التسوس” (Caries).
-
-
“القناة المُغلقة” (Blocked Canal):
-
بتكون مُغلقة في “الجزء القِمّيّ” (Apical Part) بسبب “تجمّع بقايا العاج” (Dentin Debris) داخل “القناة”.
-
ثانيًا: إزاي نفرّق بينهم “عمليًا”؟
-
هات “ملف” (File) و دخّله في “القناة” (Canal).
-
لو “الملف اتحشر” (Catch) أو حسيت إنه “بيتثبّت” (Engaging)، يبقى دي “قناة مُغلقة” (Blocked Canal).
-
لو “الملف طلع بسهولة” (Loose) و “كأن القناة بتلفظه”، يبقى دي “قناة مُتكلسة” (Calcified Canal).
ثالثًا: “التعامل مع القناة المُتكلسة” (Management of Calcified Canals):
-
“القنوات المُتكلسة” في الغالب مش بتكون “متكلّسة بشكل كامل” (Completely Calcified)، يعني “التكلس” موجود في “الجزء التاجيّ” (Coronal Part) بس، و ممكن نفتحها بسهولة.
-
“الفايلات المناسبة لـ “فتح القنوات المُتكلسة””:
* “D Finder” مقاس 10.
* “C+ File” مقاس 10.
* الفايلات دي “صلبة” (Stiff) و “عندها طرف قاطع” (Cutting Tip). -
“الخطوات”:
-
لو “التكلس بسيط” (2 mm or Less)، نستخدم “D Finder” أو “C+ File”.
-
لو “التكلس أكبر من 2 مم”، نستخدم “طرف الالتراسونيك المُدبّب و المُغطّى بالماس” (Diamond-Coated Ultrasonic Tip) علشان “نخترق التكلس” (Penetrate Calcification) بـ “حركات لأعلى ولأسفل” (Up and Down Motions).
-
نجرّب “الفايل” كل شوية لحد ما “يعدّي من منطقة التكلس” (Pass Through Calcification).
-
لو “الفايل اتحشر” (Catch)، يبقى “القناة اتفتحت”.
-
-
“قانون التماثل” (Rule of Symmetry): لو مش عارفين “مكان القناة” (Canal Location)، ممكن نستخدم “قانون التماثل” (Rule of Symmetry) اللي بيقول:
-
في “الضروس و الضواحك السفلية” (Lower Molars and Premolars)، “القنوات بتكون على بُعد متساوي من “الخط الوسيط” (Midline) بتاع “قاع غرفة لب السن” (Pulp Chamber Floor)”.
-
-
“التوسيع و التحضير” (Canal Enlargement and Shaping): بعد ما “نفتح القناة” (Canal Patency)، بنوسّعها بـ “ملف مقاس 15” وبعدين بنستخدم “الروتاري” (Rotary Instruments) عادي.
رابعًا: “التعامل مع القناة المُغلقة” (Management of Blocked Canals):
-
“القنوات المُغلقة” بتكون مُغلقة بسبب “تجمّع بقايا العاج” (Dentin Debris).
-
بنستخدم “الكلور” (Sodium Hypochlorite) علشان “نلين الـ Debris” وبعدين بنستخدم “ملف مقاس 15 من “الستانلس ستيل”” (Stainless Steel File) علشان “نخترق الانسداد” (Penetrate Blockage).
* مهم نستخدم “ملف مقاس 15” علشان يكون “صلب” (Stiff) و “مايتكسّرش” (Doesn’t Break). -
“طريقة استخدام الملف”:
* بندخّل “الملف” (File) بـ “حركة دائرية” (Watch Winding Motion) و بنضغط عليه شوية.
* بنعمل “6 لفات بالكتير” (6 Rotations) وبعدين بنطلّع “الملف” و “بنظّفه من الـ Debris” و “بندخّله تاني”.
* نكرّر الخطوة دي لحد ما “القناة تتفتح”.
خامسًا: إزاي مانكسّرش “الفايلات اليدوية” (Hand Files)؟
-
مانزوّدش “عدد اللفات” (Rotations) عن “6 لفات”.
-
نطلّع “الفايل” و “ننظّفه” (Clean) من “الـ Debris” كل شوية علشان “نقلّل الضغط” (Reduce Pressure) عليه.
-
“الـ Debris” بيزود من “احتكاك الفايل بجدران القناة” (Friction) و ده بيزود من خطر “كسر الفايل”.
