إشاعات الأسنان: هل هي آمنة فعلًا؟ دليل شامل لتبديد مخاوف المرضى

يا دكاترة، “إشاعات الأسنان” (Dental Radiography) جزء أساسي من شغلنا اليومي، وبنستخدمها عشان نشخص ونعالج مشاكل كتير. لكن في نفس الوقت، كتير من المرضى عندهم مخاوف وتساؤلات عن مدى أمانها. عشان كده، لازم نكون فاهمين كويس أوي كل حاجة عن “الأشعة” (Radiation) وأنواعها، وإزاي نطمن مرضانا ونتكلم معاهم بشكل بسيط ومقنع. في المقال ده هنوضح كل حاجة بالتفصيل وهنساعدك تعرف ازاي تجاوب على كل أسئلة المريض.

إشاعات الأسنان: بين الماضي والحاضر

من الاكتشاف إلى التكنولوجيا الحديثة

منذ اكتشاف العالم “فيلهلم كونراد رونتجن” (Wilhelm Conrad Röntgen) للأشعة السينية في عام 1895، أصبحت “الأشعة السينية” (X-rays) أداة لا غنى عنها في المجال الطبي، وخصوصًا في طب الأسنان. في البداية، كانت “الأشعة” تعتبر معجزة، لأنها سمحت للأطباء برؤية ما بداخل الجسم بدون جراحة. لكن مع مرور الوقت، اكتشف العلماء المخاطر المحتملة لـ”الأشعة المؤينة” (Ionizing Radiation).

“جورج إيستمان” (George Eastman)، مؤسس شركة “إيستمان كوداك” (Eastman Kodak Co)، كان له دور كبير في تطوير “الأشعة السينية” في طب الأسنان، لما اخترع “أفلام الأشعة داخل الفم” (Intraoral Film Packet). زمان، كان التعرض لـ”الأشعة” في اللقطة الواحدة بيوصل لـ8 أو 9 ثواني، لكن دلوقتي، مع التكنولوجيا الرقمية، زمن التعرض للقطة الواحدة بقى بالمللي ثانية!

أهمية أشعة الأسنان في التشخيص

“تصوير الأسنان” (Dental Imaging) بيعتمد على تقنيات متنوعة، كل واحدة ليها دور في تشخيص وتقييم مشاكل الرأس والرقبة والفم. اختيار التقنية المناسبة مهم عشان نضمن التشخيص الدقيق وفي نفس الوقت نقلل المخاطر المحتملة.

مخاوف المرضى من التعرض للأشعة

هل هي فعلا مخاوف حقيقية؟

كتير من المرضى بيكونوا قلقانين من التعرض لـ”الأشعة”، سواء من مصادر طبيعية زي الشمس أو صناعية زي “الأشعة السينية”. “الأشعة المؤينة” (Ionizing Radiation) ممكن تسبب أضرار للجسم لو زادت عن الحد المسموح، لكن الغريب إن أغلب المرضى بيكونوا قلقانين أكتر من أضرار “الأشعة السينية” (X-rays) عن أضرار الشمس، مع إن الاتنين بينتجوا من نفس النوع من “الأشعة المؤينة” (Ionizing Radiation).

دراسات كتير أثبتت إن نسبة كبيرة من المرضى عندهم مخاوف من “أشعة الأسنان”، وده بيخلينا لازم نوصلهم المعلومات بطريقة صحيحة ونبني ثقة معاهم. عشان كده لازم نفتح معاهم حوار ونوضح لهم كل حاجة، ونتعامل مع مخاوفهم بجدية.

التقنيات الحديثة لتقليل التعرض للأشعة

التكنولوجيا في خدمة الأمان

التطور التكنولوجي في “تصوير الأسنان” (Dental Imaging) ساهم بشكل كبير في تقليل جرعات “الأشعة” وتحسين جودة الصور. “التصوير الرقمي” (Digital Radiography) بيخلينا نحصل على الصور بسرعة ونقدر نعدل فيها عشان تكون أوضح، وده غير إنه بيقلل خطوات “تحميض الفيلم” (Film Processing).

من التطورات المهمة في “التصوير الرقمي” استخدام “التحديد المستطيل” (Rectangular Collimation)، اللي بيقلل كمية “الأشعة” اللي بتوصل للمريض. “التحديد المستطيل” (Rectangular Collimation) بيخلي الصورة أوضح وبيمنع ظهور “الضباب” (Fogging) الناتج عن “الأشعة المتناثرة” (Scattered Radiation). كمان بيساعد على منع الصور الغير متوازية.

كمان، التقنيات الحديثة بتسمح بإنتاج صور بجودة عالية بجرعة “أشعة” أقل، ولازم نختار أقل وقت ممكن للتعرض لـ”الأشعة” للحصول على أفضل جودة للصورة. معظم أجهزة “الأشعة السينية” (X-ray Units) بتدي أفضل نتيجة عند جرعة 60 إلى 70 كيلو فولت (kVp).

بالإضافة إلى كده، فيه دلوقتي أجهزة “أشعة سينية” محمولة (Portable, self-contained, cordless, hand-held X-ray units) بتستخدم في أماكن زي دور المسنين والمستشفيات، وكمان في الحالات اللي مش بنقدر نستخدم فيها أجهزة “الأشعة” المثبتة في الحائط. الأبحاث أثبتت إن الأجهزة المحمولة مش بتعرض المريض والعاملين لـ”أشعة” أكتر من الأجهزة التقليدية المثبتة في الحائط.

الحد الأقصى المسموح للتعرض لـ”الأشعة” سنويًا هو 50 مللي سيفرت (mSv) أو 5000 مللي ريم (mrem). الأجهزة المحمولة بتعرض لجرعة “أشعة” أقل من كده. لكن لازم العاملين يكونوا مدربين كويس على استخدام الأجهزة المحمولة عشان يمنعوا التعرض الزائد لـ”الأشعة” ليهم وللمرضى.

استراتيجيات لتوعية المرضى

كلام بسيط ومفهوم

لما نيجي نتكلم مع المرضى عن أمان “أشعة الأسنان”، لازم نبعد عن المصطلحات العلمية الصعبة ونستخدم لغة بسيطة ومفهومة. لازم نشرح لهم موضوع التعرض لـ”الأشعة” بطريقة سهلة عشان يستوعبوا الفكرة.

ممكن نستخدم تشبيهات عشان نوصل الفكرة، يعني نقارن التعرض لـ”الأشعة” من “أشعة الأسنان” بالتعرض لـ”الأشعة” من الأنشطة اليومية أو من المصادر الطبيعية. ممكن نشرح لهم إن “أشعة الأسنان” زي التعرض لـ”الأشعة” في يوم واحد من التعرض لـ”الأشعة الطبيعية” من الشمس.

كمان لازم نوضح لهم إن جرعات “الأشعة” المستخدمة في “أشعة الأسنان” بتكون قليلة جدًا ومتحكم فيها بعناية عشان نقلل أي مخاطر محتملة. ممكن نقارن جرعات “أشعة الأسنان” بجرعات “الأشعة” في الإجراءات الطبية التانية ونوضح لهم إن “أشعة الأسنان” آمنة مقارنة بيها.

لازم نركز على الفوائد اللي بنحصل عليها من “أشعة الأسنان” في التشخيص وتخطيط العلاج، ونوضح لهم إن الفايدة اللي بنستفيدها من “أشعة الأسنان” بتكون أكبر بكتير من المخاطر القليلة المحتملة.

لازم كمان نشرح لهم التطورات اللي حصلت في “تكنولوجيا تصوير الأسنان” اللي ساهمت في تقليل جرعات “الأشعة”. ممكن نوضح لهم إن الأجهزة والتقنيات الحديثة مصممة عشان توصلنا للمعلومات التشخيصية الضرورية بجرعة “أشعة” أقل.

كمان مهم جدا نفتح الباب للمرضى إنهم يسألوا أي أسئلة عندهم ويعبروا عن مخاوفهم. لما بنجاوب على مخاوفهم بشكل دقيق، بنقلل قلقهم وبنبني ثقة بينا وبينهم.

استخدام “الوسائل البصرية” (Visual Aids) زي الرسوم البيانية والخرائط والفيديوهات ممكن تساعد المريض يفهم المعلومات بشكل أفضل، وده بيزود استيعابهم للمعلومات.

كمان لازم نوفر للمرضى “نماذج الموافقة المستنيرة” (Informed Consent Forms) اللي بتوضح طبيعة الإجراء، والمخاطر المحتملة، والفوائد اللي هنحصل عليها. ده بيخلي المريض يشارك في اتخاذ القرارات الخاصة بصحته.

لازم نقدم المعلومات بطريقة تسمح بوجود أسئلة ومناقشات مستمرة. لازم نطمنهم إن مخاوفهم مهمة وإن الفريق الطبي موجود عشان يجاوب على أي أسئلة تانية عندهم.

لما نستخدم استراتيجيات التواصل دي، بنساعد في تبسيط موضوع “الأشعة السينية” (X-rays) للمرضى، وبنقلل مخاوفهم، وبنبني ثقة بينا وبينهم، وبنخليهم يشاركوا بشكل فعال في القرارات الخاصة بصحتهم.

الإرشادات المهنية والتوصيات

أسس علمية وإجراءات قانونية

أفضل حاجة للمرضى والأطباء إن الممارسات الطبية تكون مبنية على أسس علمية. الممارسة الطبية دي بتجمع بين خبرة الطبيب، والتاريخ المرضي للمريض، والنتائج العلمية. المرضى اللي بيكونوا أكثر عرضة لـ”تسوس الأسنان” (Caries) ممكن يحتاجوا “أشعة” أكتر من غيرهم، لغاية ما نسيطر على “التسوس” عندهم.

كل دولة ليها قوانين ولوائح بتحكم “تصوير الأشعة” (Imaging) في المجال الطبي وطب الأسنان، والقوانين واللوائح دي ممكن تتضمن:

• الفحص والاختبار

• استخدام “المريلة الرصاص” (Lead Apron)

• التصريح أو الترخيص

• التدريب أو الشهادة

لازم كل أطباء الأسنان يلتزموا بقوانين ولوائح دولتهم عشان يضمنوا سلامتهم وسلامة مرضاهم.

توصيات الجمعية الأمريكية لطب الأسنان (ADA)

الجمعية الأمريكية لطب الأسنان (ADA) عدلت توصياتها الخاصة بسلامة “الأشعة” في طب الأسنان في 2012، وأهم التعديلات دي هي:

• يفضل استخدام “التصوير الرقمي” (Digital Imaging) بدلًا من “أفلام الأشعة التقليدية” (Conventional X-ray Film).

• لازم نستخدم “التحديد المستطيل” (Rectangular Collimation) لتقليل حجم “حزمة الأشعة” (Beam Size).

• مش لازم نستخدم “المريلة الرصاص” (Lead Apron) و “واقي الغدة الدرقية” (Thyroid Collar) حتى أثناء الحمل.

• لازم نقلل التعرض لـ”الأشعة” قدر الإمكان. وده بيشمل إننا ناخد أقل عدد ممكن من اللقطات، ونستخدم “التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد” (Cone-Beam Computed Tomography) لما يكون ضروري بس، ونلتزم بكل إجراءات السلامة المعتادة، ونلتزم بالقوانين واللوائح المحلية والفدرالية.

بالنسبة للأطباء اللي بيدوروا على مصادر بتوضح أمان “تصوير الأسنان” (Dental Imaging)، “مجلة الجمعية الأمريكية لطب الأسنان” (Journal of the American Dental Association) نشرت مقال بسيط مكتوب للمرضى عن أهمية “أشعة الأسنان” (Dental X-rays)، وممكن تلاقوه مجانًا على موقع المجلة.

تحديد الوقت المناسب لأخذ “أشعة الأسنان” بيعتمد على عوامل كتير. الجمعية الأمريكية لطب الأسنان (ADA) وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بيوصوا بأخذ “أشعة العضة” (Bitewings) كل 24 إلى 36 شهر للمرضى اللي نسبة “التسوس” عندهم قليلة. أما المرضى اللي نسبة “التسوس” عندهم عالية، لازم ياخدوا “أشعة العضة” كل 6 إلى 18 شهر.

أما “الأشعة البانورامية” (Panoramic Radiograph) أو “سلسلة الأشعة الكاملة” (Full-mouth Series)، ممكن نأخذها كل 3 إلى 5 سنين حسب احتياج المريض. الحد الأقصى لعدد “الأشعة” في السنة بيعتمد على نسبة “التسوس” عند المريض، وصحة “اللثة” (Periodontal Health)، وعادات “العناية بالفم” (Oral Hygiene)، والمشاكل الصحية اللي عنده.

ملخص:

في النهاية، المناقشات المستمرة والبحث والتعليم المهني كلها عوامل مهمة عشان نقلل مخاوف المرضى من التعرض لـ”الأشعة” خلال “أشعة الأسنان”. التواصل المفتوح بين أطباء الأسنان، والتدريب المستمر على سلامة “الأشعة”، والالتزام بـ”الرعاية المرتكزة على المريض” (Patient-Centered Care) هيساعدنا نحقق التوازن بين الحصول على المعلومات التشخيصية الضرورية وضمان سلامة المرضى من خلال تقليل التعرض لـ”الأشعة” لأقل حد ممكن.

“طب الأسنان” بيعتمد على تقنيات “تصوير” متنوعة، كل واحدة ليها دور في تشخيص وتقييم مشاكل الفم. اختيار التقنية المناسبة مهم عشان نضمن التشخيص الدقيق وفي نفس الوقت نقلل المخاطر المحتملة ونوفر بيئة آمنة وصحية للأطباء والمرضى على حد سواء.

المراجع

1. History.com. The day in history: German scientist discovers X-rays. Available at: history.c/​m/​this-day-in-history/​german-scientist-discovers-x-rays. Accessed June 10, 2024.
2. Pauwels R. History of dental radiography: Evolution of 2D and 3D imaging modalities. Medical Physics International Journal. Special Issue, History of Medical Physics. 2020;Special Issue:235­–277.
3. Qari L, Homsi N, AlMadani T, et al. An assessment of the public’s perceptions of radiation exposure and risk associated with dental radiographs: A cross-sectional Study. Cureus. 2023;15(10):e47879.
4. Benecke M, Kasper J, Heesen C, Schäffler N, Reissmann DR. Patient autonomy in dentistry: demonstrating the role for shared decision making. BMC Med Inform Decis Mak. 2020;20:318.
5. Jayachandran S. Digital imaging in dentistry: a review. Contemp Clin Dent. 2017;8:193-194.
6. United States Food and Drug Administration. The Selection of Patients for Dental Radiographic Examinations. Available at: fda.gov/​radiation-emitting-products/​medical-x-ray-imaging/​selection-patients-dental-radiographic-examinations. Accessed June 10, 2024.
7. Lommen J, Schorn L, Nitschke J, et al. Accuracy in positioning of dental X-ray images – a comparative study of a portable X-ray device and a wall-mounted device. Saudi Dent J. 2021;33:884-889.
8. American Dental Association. Radiographic Imaging. Available at: ada.org/​resources/​practice/​practice-management/​radiographic-imaging. Accessed June 10, 2024.
9. Nitschke J, Schorn L, Holtmann H, et al. Image quality of a portable X-ray device (Nomad Pro 2) compared to a wall-mounted device in intraoral radiography. Oral Radiol. 2021;37:224-230.
10. Brooks SL, McMinn WE, Benavides E. A clinical trial of the Nomad portable X-ray unitJ J Mich Dent Assoc. 2009;91:54-58.
11. Danforth RA, Herschaft EE, Leonowich JA. Operator exposure to scatter radiation from a portable hand-held dental radiation emitting device (Aribex NOMAD) while making 915 intraoral dental radiographs. J Forensic Sci. 2009;54:415-21.
12. Hammond W. Informed Consent: Procedures, Ethics, and Best Practices. Hauppauge, New York: Nova Publishers; 2016.
13. Carrasco AL, Brignardello-Petersen R, Glick M, Azarpazhooh A, Guyatt G. How to Use Evidence-Based Dental Practices to Improve Your Clinical Decision-Making. Chicago: American Dental Association; 2020.
14. American Dental Association. ADA Releases Updated Recommendations to Enhance Radiography Safety in Dentistry. Available at: ada.org/​about/​press-releases/​ada-releases-updated-recommendations-to-enhance-radiography-safety-in-dentistry. Accessed June 10, 2024.
15. Benavides E, Krecioch J, Connolly R, et al. Optimizing radiation safety in dentistry clinical recommendations and regulatory considerations. J Am Dent Assoc. 2024;155:280-293.
16. Mark AM. The value of dental X-rays. J Am Dent Assoc. 2024;155:356.
17. United States Food and Drug Administration. The Selection of Patients for Dental Radiographic Examinations. Available at: fda.gov/​radiation-emitting-products/​medical-x-ray-imaging/​selection-patients-dental-radiographic-examinations. Accessed June 10, 2024.