يا دكاترة، “حشوات الكمبوزيت الخلفية” (Posterior Composite Restorations) من أكتر الحاجات اللي بتقابلنا في العيادة، و علشان نضمن “نتيجة جميلة و وظيفية و تدوم مع المريض”، لازم نكون عارفين “التفاصيل الصغيرة” اللي بتفرق في “نجاح الحشو”!
في البوست ده على “دكتور لود”، هنتكلم عن “13 نقطة مهمة جداً لازم تعرفها علشان تخلّي حشوات الكمبوزيت الخلفية بتاعتك زي الفُل”! 😉
يلا بينا! 👇
أولاً: “بناء النتوءات” (Cusps Build-Up):
-
“بناء كل نتوء على حدة” (Cusp by Cusp):
-
بدل ما “نبني كل النتوءات مع بعض” (Bulk Technique) و نعمل لها “تصلّب” (Curing) مرة واحدة، الأفضل إننا “نبني كل نتوء لوحده” (Cusp by Cusp) و نعمله “تصلّب” (Curing) قبل ما نبني اللي بعده.
-
وده علشان نتجنّب “انكماش الكمبوزيت” (Composite Shrinkage) اللي بيسبب “شد في النتوءات” (Cuspal Deflection) و بيخلّي “المريض يحس بكهرباء في ضرسه” لما يعض.
-
-
“تقنية الختم” (Stamp Technique):
* هي تقنية بناخد فيها “طبعة صغيرة” (Impression) لـ “سطح المضغ” (Occlusal Surface) بتاع “الضرس” (Molar) قبل ما نبدأ “تحضير التجويف” (Cavity Preparation) علشان نسّهل علينا “إعادة تشريح السن” (Restoring Anatomy) بعد ما نخلّص “الحشو”.
* بنستخدم فيها “مادة مطاطية” (Rubber Base) أو “كمبوزيت سائل” (Flowable Composite) أو “مادة Liquidam”.
* ممكن نستخدمها لو “الضرس سليم” (Intact) و فيه “تسوس صغير” (Small Caries).
* برضو يفضّل “نبني النتوءات على حدة” (Cusp by Cusp) مع استخدام “تقنية الختم”.
* حطّوا “شريط تيفلون” (Teflon Tape) فوق “الحشو” (Composite) قبل ما تضغطوا عليه بـ “الطبعة” (Impression) علشان ما يلزقش.
ثانيًا: نصائح عامة:
-
“فرشاة الكمبوزيت” (Composite Brush): استخدموا فرشاة مختلفة عن اللي استخدمتوها لـ “مادة الربط” (Bonding Agent).
-
“حشوات الفئة الثانية” (Class II Restorations):
-
إبدأوا بـ “بناء الجدار اللي طايرة” (Missing Proximal Wall) علشان ترجعوا “التجويف” (Cavity) لـ “الفئة الأولى” (Class I) وبعدين “إبنوا النتوءات”.
-
-
“الكمبوزيت السائل” (Flowable Composite): حطّوا نقطة من “الكمبوزيت السائل” (Flowable Composite) تحت “الكمبوزيت العادي” (Regular Composite) قبل “التصلّب” (Curing) علشان تحسّنوا “الالتصاق” (Adaptation).
ثالثًا: “تشريح سطح المضغ” (Occlusal Anatomy):
-
“الحافة الهامشية” (Marginal Ridge): بتتكوّن مع “ميل النتوءات” (Cusp Slopes) و “مش بتكون مستوية” (Flat).
-
“منطقة التماس” (Contact Area): بتكون في منتصف “الجزء الأوسط و الثلث العلوي من السطح القريب” (Junction Between the Middle and Occlusal Third).
-
“حشوات الفئة الثانية بـ تماس سليم” (Class II with Intact Contact): لو “التماس” (Contact) لسه موجود، الجزء المفقود بيكون “مستقيم” (Straight) و ممكن نعوّضه باستخدام “شريط تيفلون” (Teflon Tape).
-
“حشوات متجاورة” (Adjacent Restorations): لو عندنا “سنتين جنب بعض و الجزء القريب منهم طاير” (Two Adjacent Teeth with Missing Proximal Walls)، بنعوّضهم “مع بعض” (Simultaneously) و بنحط “مصفوفتين” (Two Matrices) و “إسفين” (Wedge) بينهم في نفس الوقت (“Back to Back”).
-
“قِمم النتوءات” (Cusp Tips): لازم تكون “موازية لـ بعضها” (Parallel) و “متوافقة مع “قوس الأسنان”” (Dental Arch Curvature).
-
“الأخاديد المركزية” (Central Grooves): بتكون أعمق من “الحافة الهامشية” (Marginal Ridge) بمقدار 1-1.5 مم.
-
“مستوى الحواف الهامشية” (Marginal Ridge Level):
* “الحواف الهامشية بتاعة سنتين متجاورتين بتكون في نفس المستوى” (Same Level).
* “مش شرط إن الحافتين الهامشيتين بتوع نفس السن يكونوا متساويتين”. -
“السطح القريب” (Proximal Surface):
* بيتكوّن من “3 أجزاء”:-
“الجزء العلوي” (Occlusal Third) و “الجزء السفلي” (Cervical Third): و دول بيكونوا “مستقيمين” (Straight).
-
“الجزء الأوسط” (Middle Third): و ده بيكون “مُحدّب” (Convex).
-
وبكده نكون خلصنا “أهم النقط اللي لازم تعرفها علشان تنجح في حشوات الكمبوزيت الخلفية”! 💪
